Энцефалит ветряной оспы

Причины развития энцефалита при ветряной оспе и методы его терапии

Это нарушение сопровождается выраженным поражением как периферической нервной системы, так и структур головного мозга, поэтому только своевременное выявление патологии и начало комплексной терапии позволяют избежать негативных последствий.

Оглавление:

Энцефалит при ветряной оспе — это тяжелое заболевание инфекционно-аллергической природы.

Течение болезни

В предветряночную стадию, когда наблюдается инкубационный период заболевания, симптомы развития энцефалита отсутствуют. На ранней стадии патологии появляются высыпания, но признаков поражения нервных волокон не наблюдается. Первые симптомы нарушений головного мозга начинают возникать на 2-3 день после периода высыпания. Это наиболее опасный период течения патологии. В это время при развитии энцефалита возникает:

  • общемозговая дисфункция;
  • угнетение рефлексов;
  • снижение мышечного тонуса.

Данный период характеризуется стремительным размножением вируса ветряной оспы и увеличением численности специфических антител. В большинстве случаев на 6 день после начала острого периода наблюдается регресс симптомов, который может в дальнейшем длиться на протяжении 1,5 месяца. Энцефалит при ветрянке развивается не только из-за поражения возбудителем болезни нервных волокон, но и из-за того, что антитела, которые вырабатываются организмом человека, сбиваются с пути и нападают на клетки головного мозга.

Энцефалит при ветрянке развивается не только из-за поражения возбудителем болезни нервных волокон, но и из-за того, что антитела, которые вырабатываются организмом человека, сбиваются с пути и нападают на клетки головного мозга.

В редких случаях наблюдается поздний, т. е. постветряночный энцефалит. При таком варианте нарастают симптомы поражения мозга и периферической нервной системы, но сыпь постепенно исчезает. Такое течение не является характерным.

Вне зависимости о того, в какой период течения ветрянки начал развиваться энцефалит, это осложнение сопровождается выраженной воспалительной инфильтрацией нервных волокон и разрушением их миелиновой оболочки.

В особо тяжелых случаях заболевание может сопровождаться формированием гнойных абсцессов в тканях головного мозга.

Симптомы ветряночного энцефалита

При ветрянке проявления развивающегося энцефалита острые. Состояние ребенка или взрослого, до этого имевшего только признаки общей интоксикации и высыпания на коже, стремительно ухудшается. На энцефалит указывают нарастающие нарушения праксиса и гнозиса, т. е. способности правильно координировать свои движения и опознавать окружающую действительность. Поражение нервной системы при развивающемся энцефалите сопровождается:

  • появлением судорог;
  • повышением температуры тела;
  • признаками отека мозга;
  • поражением лицевого нерва;
  • снижением мышечного тонуса;
  • невропатией суставов;
  • нарушениями чувствительности рук и ног;
  • параличами конечностей;
  • мигренью;
  • сильнейшей рвотой.

В первые дни развития энцефалита наиболее выраженными являются симптомы делирия. Кроме того, многие дети отказываются от еды, т. к. ее прием усугубляет общее состояние. Уже на начальной стадии патологического процесса наблюдается нарушение работы мимических мышц и речи.

В первые дни развития энцефалита многие дети отказываются от еды, т. к. ее прием усугубляет общее состояние.

Человек, страдающий энцефалитом на фоне ветрянки, имеет все симптомы острой мозжечковой атаксии. У людей пожилого возраста энцефалит может сопровождаться признаками опоясывающего лишая на коже, вызванного активизацией герпеса, что усложняет постановку диагноза.

Что провоцирует причины

Возбудителем ветряной оспы является Strongiloplasma varicellae. Наибольшее количество вируса содержится в кожных пузырьках в первые 3-4 дня острого течения болезни. Еще одним аспектом развития энцефалита является иммунологическая реакция.

В ответ на повышение активности вируса наблюдается запуск механизма образования специфических антител. Это ведет к появлению цепи аллергических реакций, сопровождающихся разрушением здоровых нервных волокон.

Лечение ветряночного энцефалита

Диагностика этого осложнения предполагает выполнение ряда лабораторных анализов и исследований для уточнения состояния головного мозга. К наиболее часто использующимся методам для подтверждения диагноза относятся:

  • КТ;
  • МРТ;
  • серологические тесты крови;
  • электроэнцефалография;
  • биопсия тканей головного мозга;
  • вирусологический тест смывов носоглотки;
  • анализ спинномозговой жидкости.

Лечение данного патологического состояния должно проводиться в условиях стационара из-за риска развития отека мозга и других нарушений, представляющих опасность для жизни больного. При терапии энцефалита, развившегося на фоне ветрянки, больному в первую очередь обеспечивают полный покой и щадящее питание. При этом требуется комплексное медикаментозное лечение. В большинстве случаев в острую фазу течения патологии назначается Преднизолон. Кроме того, в схему лечения вводятся препараты кальция, в т. ч.:

Для подавления аллергической реакции назначаются антигистаминные средства. К наиболее часто применяющимся препаратам этой группы относятся:

Для дегидратации организма и снижения риска отека мозга назначаются диуретики. Наиболее часто применяются: Фуросемид, Глицерол и Диакарб. При наличии выраженного психомоторного возбуждения назначаются препараты на основе валерьяны, Фенибут и Тазепам. Примерно со второй недели назначаются ноотропы. К таким препаратам относится Липоцеребрин. Обязательно применяются витаминные комплексы и пробиотики.

В рамках профилактики развития энцефалита при ветрянке следует делать прививку от данного заболевания. Это позволяет снизить риск поражения ветряной оспой и развития ее осложнений.

Лишь в единичных случаях у привитых людей наблюдается возникновение этого заболевания, поэтому риск появления энцефалита минимален.

В рамках профилактики развития энцефалита при ветрянке следует делать прививку от данного заболевания. Это позволяет снизить риск поражения ветряной оспой и развития ее осложнений.

Последствия и осложнения

При правильном лечении симптомы ветряночного энцефалита стремительно регрессируют, поэтому уже через 1,5-3 месяца все остаточные явления исчезают. Только при крайне неблагоприятном течении у больного могут на протяжении длительного время сохраняться:

  • снижение интеллектуальных способностей;
  • нарушения речи, памяти и концентрации внимания;
  • плаксивость;
  • гиперактивность;
  • повышенная агрессивность.

Данные расстройства требуют дополнительной коррекции, в т. ч. и с помощью лекарственных средств. Подобные последствия течения энцефалита на фоне ветряной оспы постепенно исчезают в течение нескольких последующих лет.

Какими осложнениями опасна ветрянка? — Доктор Комаровский

Прогноз и исход

При незамедлительном обращении в медицинское учреждение при появлении признаков нарушения сознания у ребенка и нарастания повреждения мозга прогноз в большинстве случаев благоприятный. После прохождения комплексной терапии больные полностью восстанавливаются в течение 1,5 месяца.

Если течение энцефалита сопровождается коматозным состоянием, интенсивными судорогами и другими проявлениями стремительного разрушения структур головного мозга, прогноз может быть крайне неблагоприятным.

В этом случае риск летального исхода достигает примерно 10%. У 22% людей, переживших энцефалит, наблюдается развитие эпилепсии.

Источник: http://oherpese.ru/zabolevaniya/vetryanka/oslozhneniya/entsefalit

Когда детская болезнь превращается в серьезную опасность или ветряночный энцефалит

Ветряная оспа или в простонародье ветрянка, одно из самых распространенных заболеваний в мире, но, несмотря на легкость его течения у него имеется тяжелое осложнение – ветряночный энцефалит, который поражает центральную нервную систему (ЦНС) и при отсутствии лечения вызывает необратимые процессы в организме.

Когда ветрянка может стать опасной?

Как известно ветрянка носит звание детской болезни и зачастую не вызывает опасений у родителей, так как протекает у ребенка в сравнительно легкой форме. Во взрослом возрасте все с точностью до наоборот. Взрослые люди переносят ветряную оспу тяжело, вплоть до попадания в реанимацию.

Но у любой болезни есть опасные осложнения. Не обошли они стороной и ветрянку.

Ветряной энцефалит встречается достаточно редко, на 10 тысяч больных ветрянкой приходится один вирусный энцефалит.

Как правило, вирусному энцефалиту подвержены дети в возрасте старше года, это обуславливается дополнительной защитой детского организма иммунной системой матери, которая с молоком направляет на защиту малыша свои ресурсы. Но даже если ребенок находится на искусственном вскармливании случаев поражения данной болезнью детей до года отмечено крайне мало.

Различают несколько видов ветряночного энцефалита у детей:

Предветряночный энцефалит

Данный вид болезни развивается в организме ребенка до появления сыпи на теле и может развиться за несколько недель до появления симптомов ветряной оспы. Как правило, данный тип является наименее благоприятным. Ребенок становиться вялым, тонус мышц снижается, перестает обращать внимание на внешние раздражители, не разговаривает. Результатом становиться закрепление в организме вируса, даже после выздоровления и в более зрелом возрасте возникает опасность заражения опоясывающим лишаем.

Кроме того, в 16% случаев в результате болезни могут развиться эпилепсия, гиперкинетический синдром или частичные параличи.

Ранний энцефалит

Во время высыпаний на теле ребенка у него могут проявиться симптомы поражения головного мозга, что является признаками раннего ветряного энцефалита. Данный тип болезни, ровно, как и предветряночный имеет высокую статистику по смертности пациентов.

Поздний (постветряночный) энцефалит

Если первые два вида болезни являются следствием повреждения головного мозга вирусом, то поздний энцефалит относится к разряду инфекционно-алергических болезней и является своего рода ответом на воспалительные процессы, протекающие в организме во время ветрянки. Начало болезни, как правило, совпадает с высыханием корочки на теле, отсюда и название поздний. Поздний тип болезни является наиболее благоприятным и наиболее распространенным видом.

Если сыпь, значит ветрянка, а при осложнениях что?

Распознать ветряночный энцефалит не сложно, но необходимо постоянное наблюдение за ребенком. Болезнь начинается с обычного повышения температуры тела, чихания и головных болей, поэтому до появления сыпи легко спутать болезнь с обычной простудой.

Однако, главным сигналом являются кожные высыпания, которые не похожи на сыпь при простой ветрянке, а имеют гнойную структуру. Очень важно на первых этапах не прозевать начало болезни, так как при затягивании возможно получения серьезных осложнений.

Кроме того, ветряночный энцефалит имеет следующие симптомы:

  • головокружение;
  • фонтанирующая рвота;
  • слабость и апатия;
  • отсутствие аппетита и нежелание пить воду;
  • нарушение координационных функций организма (ребенок не может дотронуться кончика носа с закрытыми глазами);
  • отсутствие мимики;
  • неконтролируемые приступы агрессии;
  • параличи;
  • потеря сознания;
  • коматозные проявления.

В случае не принятия мер по лечению возможна потеря сознания ребенком без причины, что в конечном итоге может привести к впаданию в кому и к летальному итогу (несмотря на то, что смертность составляет всего 10%). Поэтому, крайне не рекомендуется игнорировать симптомы ветряночного энцефалита, ввиду тяжести заболевания.

В редких случаях возможно распространение заболевания в спинном мозге, что является осложнением и может проявиться в виде увеличения чувствительности кожных покровов, задержка мочеиспускания и дефикации, а также в нарушении тонуса мышц.

Самым благоприятным вариантом является поздний ветряночный энцефалит у детей, так как в этом случае не происходит поражение головного мозга и болезнь проходит без опасных проявлений, таких как судороги или кома. Как правило, она заканчивается в течение 7-10 дней. Все симптомы постепенно прекращаются, и последствия болезни полностью уходят.

Доктор, что со мной?

Диагностика энцефалита при ветряной оспе заключается в проведении лабораторных исследованиях различной направленности. Однако, обязательно назначают ликвор спинномозговой жидкости, при анализе которой определяют наличие в собранном материале вируса ветряной оспы. Кроме того, назначают МРТ головного мозга, для определения наличия эпилептических синдромов.

Анализ крови также проводится, и повышенное содержание белка и лимфоцитов является поводом для беспокойства.

Но самое первое, на что обращает внимание доктор, на наличие контактов с больными ветрянкой и наличия в анамнезе больного данной болезни.

Лечимся правильно и своевременно

После постановки диагноза врач должен назначить лечение вирусного энцефалита и как правило это госпитализация в инфекционное отделение, так как больной ребенок должен находиться под постоянным контролем врачей.

Основу лечения составляет препарат – ацикловир, который вводится внутримышечно.

Кроме того больному показаны препараты:

  • для снятия отека головного мозга;
  • ускоряющие циркуляцию крови головного мозга;
  • способствующие устранению судорог.

Также, план лечения постоянно корректируется, в зависимости от общего состояния ребенка и реакции на то или иное лекарство.

Лечение ветряного энцефалита продолжается от 1,5 до 2 недель.

После выздоровления у больного постепенно пропадают все симптомы, приобретенные во время болезни, но до 2 лет он находится на учете у невропатолога и у педиатра. Данная мера необходима для качественного устранения последствий. Врачи проводят различные исследования, инструментальные и неинструментальные.

К примеру, в результате позднего энцефалита после ветрянки от 1,5 до 2 месяцев у ребенка наблюдается головокружение, что является нормальным проявлением для данной болезни, но оно должно протекать под наблюдением специалиста.

Что бы такого сделать, чтобы не заболеть

Увы, в настоящее время не существует эффективной вакцины против энцефалита при ветряной оспе и основой профилактики заболевания является ограничение общения ребенка с больными ветрянкой, ровно, как и помещение больного малыша на карантин. Как правило, в случае раннего распознавания болезни (1-3 часа после появления сыпи) и изолирования ребенка от сверстников в 90% случаев будет иметь положительный эффект.

Важным шагом по предупреждению осложнений после ветрянки, поддержание организма ребенка во время болезни иммуностимулирующими препаратами.

Течение болезни во взрослом возрасте

Во взрослом возрасте ветряной энцефалит переносится одинаково тяжело, как и сама ветрянка. Обычно он сопровождается менингитом и различными невритами. У больного развиваются более опасные осложнения и последствия.

Таким образом очевидно, что энцефалит при ветряной оспе не относится к заболеваниям, которые «сами пройдут», так как последствия затянутого лечения дорого обойдутся для вашей дальнейшей жизни. Не стоит пренебрегать походом к специалисту при появлении первых признаков болезни.

Энцефалит при ветряной оспе

  • Что такое Энцефалит при ветряной оспе
  • Что провоцирует Энцефалит при ветряной оспе
  • Патогенез (что происходит?) во время Энцефалита при ветряной оспе
  • Симптомы Энцефалита при ветряной оспе
  • Диагностика Энцефалита при ветряной оспе
  • Лечение Энцефалита при ветряной оспе
  • Профилактика Энцефалита при ветряной оспе
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Энцефалит при ветряной оспе

Что такое Энцефалит при ветряной оспе

Что провоцирует Энцефалит при ветряной оспе

Возбудителем ветряной оспы является Strongiloplasma varicellae или элементарные тельца Aragao. Это крупный фильтрующийся вирус (от 210 до 250 ммк). При окраске серебрением (по Морозову) мазков из содержимого ветряночных пузырьков вирусы под обычным микроскопом обнаруживаются в виде очень мелких кокковидных образований, группирующихся парами и короткими цепочками или же располагающихся поодиночке. Под электронным микроскопом форма их напоминает кирпичики.

Особенно большое количество вирусов содержится в ветряночных пузырьках в первые 3-4 дня болезни. С 5-го дня число их значительно уменьшается, а к 8-му дню болезни они обычно не обнаруживаются. Только в случаях замедленной эволюции элементов сыпи возбудитель можно обнаружить и в более позднем периоде.

В естественных условиях ветряночный вирус живет и размножается лишь в человеческом организме и патогенным является только для человека. По современным представлениям возбудитель ветряной оспы имеет тесное антигенное родство, а может быть и идентичен возбудителю опоясывающего лишая.

Под электронным микроскопом обнаружена полная морфологическая тождественность возбудителей этих заболеваний. По характеру цитопатологических изменений в культурах ткани при первичном выделении и пассажах вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая различий не имеется. Перекрестная реакция агглютинации взвеси ветряночных элементарных телец сыворотками переболевших опоясывающим лишаем дает положительный результат. После прививки вирусной вакциной, полученной от больных опоясывающим лишаем, в организме у привитых вырабатывается иммунитет против ветряной оспы.

Все перечисленные факты достаточно убедительно подтверждают точку зрения об идентичности вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая. Однако окончательно этот вопрос все еще считается не решенным.

Патогенез (что происходит?) во время Энцефалита при ветряной оспе

В патогенезе важная роль принадлежит нарушениям иммунных реакций. Присутствие специфических антител в ранние сроки болезни не предотвращает развитие ветряночного энцефалита и генерализации инфекции, что свидетельствует об инфекционно-аллергическом процессе.

Перивенозная воспалительная инфильтрация вещества мозга, очаги периваскулярной демиелинизации. В тяжелых случаях заболевание может протекать как гнойно-геморрагический менинкоэнцефаломиелит.

Симптомы Энцефалита при ветряной оспе

Энцефалит при ветряной оспе развивается на 3-7-й день после появления высыпаний. Редко энцефалит возникает в более поздние сроки или в доэкзантемный период. Отмечаются гипертермия, коматозное состояние, судороги, менингеальные симптомы, пирамидные и экстрапирамидные нарушения. Рано появляются признаки отека мозга.

Появление судорог или делирия на 1-2-й день ветряной оспы следует расценивать как энцефалическую реакцию. Энцефалит может начаться остро или подостро. В первом случае обычно выражены общемозговые нарушения, на фоне которых развивается гемипаретический синдром со снижением мышечного тонуса и угнетением сухожильных рефлексов. В первые дни могут возникнуть также корковые нарушения речи, праксиса, гнозиса. В редких случаях, в основном у старших детей может развиться миелитический синдром. Регресс неврологических нарушений начинается с 5-7-го дня болезни и продолжается в течение 4-6 нед.

Течение обычно благоприятное, однако в некоторых случаях очень тяжелое и с летальным исходом. После выздоровления могут длительно сохраняться парезы, гиперкинезы, судорожные припадки.

Диагностика Энцефалита при ветряной оспе

В цереброспинальной жидкости определяется повышение содержания белка и плеоцитоз; число клеток обычно не превышаетв 1 мкл (преимущественно лимфоциты), в редких случаях наблюдается высокий нейтрофильный цитоз. Давление ликвора повышено.

Лечение Энцефалита при ветряной оспе

В первую очередь назначают противовирусный препарат ацикловир (зовиракс, виролекс) в таблетках или внутривенно, как при лечении герпетического энцефалита. Рекомендуются кортикостероиды и иммуноглобулин.

Основой патогенетической терапии являются десенсибилизирующие мероприятия. Преднизолон назначают из расчета 2 мг/кг массы тела в сутки г/з дозы в 7-8 ч, 1/3 — в 12 ч). Одновременно дают препараты калия (панангин, калия ацетат или калия хлорид). Гормональную терапию с постепенным снижением доз проводят в течение 4-6 нед. Применяют также антигистаминные препараты — супрастин (по 0,01-0,025 г 2 раза в день), диазолин (0,02-0,1 г), тавегил (0,0005-0,001 г) и др. Каждый из препаратов назначают последовательно на 5-7 дней. С целью дегидратации рекомендуют глицерол, фуросемид, диакарб. Показаны витамины, при беспокойстве и возбуждении успокаивающие средства — тазепам, фенибут, препараты валерианы. Со 2-й недели заболевания следует назначать ноотропные средства, липоцеребрин и другие общеукрепляющие препараты.

Профилактика Энцефалита при ветряной оспе

Важнейшим профилактическим мероприятием против ветряной оспы в настоящее время считается оберегание детей от контактов с больными данной инфекцией. Наблюдениями установлено, что быстрая (в течение нескольких часов после появления элементов сыпи) изоляция больного ветряной оспой может предупредить заражение окружающих его детей. Срок изоляции — до 9-го дня с момента появления сыпи.

Специфической активной иммунизации пока нет. Пассивная иммунизация контактировавших детей методом внутримышечного введения гамма-глобулина (3-6 мл) широкого распространения не получила. Но ряд авторов дают ей положительную оценку. В больничных стационарах тяжелобольным детям этот метод профилактики следует применять.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Энцефалит при ветряной оспе

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

Исследователи из Техасского университета утверждают, что разработали препарат для лечения рака груди. Применение нового лекарства не предполагает прохождение дополнительного курса химиотерапии

2 февраля, накануне дня борьбы против рака состоялась пресс-конференция посвященная ситуации в этом направлении. Заместитель главного врача Санкт-Петербургского Городского клинического онкологического диспансера.

Группа ученых из Гранадского университета (Испания) уверены, что систематическое употребление подсолнечного масла или рыбьего жира в большом количестве может привести к проблемам печени

В 2018 году в бюджет заложены средства для увеличения финансирования программ развития диагностики и лечения онкологических заболеваний. Об этом сообщила на Гайдаровском форуме глава Минздрава РФ Вероника Скворцова.

Хронические стрессы человека вызывает изменения в работе многих нейрохимических структур мозга, что может привести к снижению иммунитета и даже развитию злокачественных опухолей

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя.

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать.

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Запрещается полное или частичное копирование материалов, кроме материалов рубрики «Новости».

При полном или частичном использовании материалов рубрики «Новости», гиперссылка на ”PiterMed.com” обязательна. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.

Все материалы носят исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к своему лечащему врачу.

Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=12&word=43255

Медицинская карта

Плохой врач лечит болезнь, хороший — причину болезни.

Энцефалит при ветряной оспе

Поражение нервной системы при ветряной оспе — весьма частая патология у детей, особенно в раннем возрасте. Клинические проявления при этом неоднозначны. Возникающие в различные периоды болезни осложнения имеют разный генез, глубину и симптоматологию.

Этиология. В 1960 г. Э. Б. Гурвичу удалось выделить культуру вируса ветряной оспы из ликвора двух больных ветряноч-ным энцефалитом. Это дало основание рассматривать развитие энцефалита в связи с непосредственным влиянием вируса ветряной оспы на нервную систему.

Патогенез. Установлено, что вирус оспы проникает в суб-арахноидальное пространство после стадии виремии. Большую роль в поражении центральной нервной системы играет меняющаяся реактивность организма в сторону выявления общих и местных анафилактических реакций. По мнению В. Н. Верцнер, Э. М. Назаровой (1956), в развитии энцефалита в период угасания сыпи, как и при кори, принимают участие аутоиммунные процессы.

Патоморфология. Морфологически процесс весьма сходен с коревым энцефалитом. Имеются периваскулярные, преимущественно перивенозные, воспалительные инфильтративные изменения с реакцией микро- и макроглии, очагами демиелинизации различной распространенности. Воспалительные изменения преимущественно обнаруживаются в полушариях головного мозга, но они могут возникать также в стволовых отделах, мозжечке и спинном мозге.

Клиническая картина. Заболевание обычно развивается остро, при высокой температуре, хотя могут иметь место случаи под-острого возникновения энцефалитических явлений на фоне субфебрильной температуры. Как и при кори, неврологические симптомы могут наступить накануне высыпания, в период появления и на высоте сыпи или позднее. Более часто они наступают на 3—5-й день болезни.

У большинства больных клинические проявления носят характер кратковременной энцефалитической реакции. При этом на фоне недомогания и вялости, затемнения или непродолжительной потери сознания у детей первого года жизни могут наблюдаться судороги, рвота. Очаговых изменений не отмечается.

У отдельных больных интенсивность общемозговых симптомов в периоде обильного высыпания может быть так велика, что на фоне быстро наступающего, по типу анафилактического шока, падения сердечной деятельности развивается острое коматозное состояние и больной погибает.

Клиническая картина энцефалита при ветряной оспе, наблюдаемая на 2—3-й день высыпания, характеризуется появлением спутанности сознания и бреда, психомоторного возбуждения, ги-перкинетических явлений и повторных судорог. Нарушение сознания продолжается около IV2—2 сут. Локальные судороги переходят в общие генерализованные, вслед за чем может возникать очаговая симптоматика в виде различной стойкости спастических парезов конечностей, иногда кратковременные нарушения речи. У некоторых больных наблюдаются легкие менингеальные симптомы. В спинномозговой жидкости, вытекающей под умеренно повышенным давлением, увеличен плеоцитоз до 50—150 клеток в 1 мкл, содержание белка обычно не изменено.

При развитии энцефаломиелитического синдрома у больных снижается мышечная сила в конечностях, увеличивается тонус, нарушается чувствительность, повышаются сухожильные рефлексы, появляются пирамидные знаки, нарушается функция сфинктеров. Однако в большинстве случаев эти изменения нестойки. Клиника полного поперечного миелита обычно не наблюдается. В спинномозговой жидкости отмечают явления нерезко выраженной белково-клеточной диссоциации.

У некоторых больных явления энцефалита наблюдались нами в первые дни заболевания, когда трудно бывает решить его происхождение. Лишь последующее высыпание оспенных пузырьков указывает на истинный характер заболевания. С самого начала в этих случаях обращает внимание адинамия, быстро переходящая в резкую сонливость. При пробуждении может иметь место акинетический синдром: ребенок лежит в состоянии полной инертности, не издает никаких звуков, не совершает никаких движений, отсутствуют какие-либо проявления беспокойства, сопротивления или негативизм, полное безразличие и акинезия при открытых глазах, иногда слюнотечение. Мышечная гипотония сменяется экстрапирамидным тонусом. Возможно беспокойство глазных яблок. В отдельных случаях выявляются преходящее косоглазие, разница глазных щелей. На этом фоне могут возникать судороги, преимущественно тонические, гиперкинезы. Характер проявлений указывает на вовлечение в процесс среднего мозга, ростральных отделов лимбического комплекса. Выход из энцефалита в подобных случаях не всегда сопровождается полным восстановлением функций. Возможны задержка психомоторного развития, синдромы эмоциональной и волевой адинамии, дисти-мические явления в виде постоянного подавленного настроения, плаксивости, навязчивости, при отсутствии спонтанной инициативы, в то время как у других преобладают расторможенность и агрессивность.

Однако более часто у больных ветряной оспой энцефалит характеризуется мозжечковыми расстройствами. Обычно они выявляются в периоде угасания оспенных высыпаний. Этому может предшествовать новый подъем температуры, нередко отмечаются головная боль, вялость, к которым присоединяются головокружение, тремор конечностей, головы; у детей 3—4 лет — скандированная речь. Наиболее ярко проявляется туловищная и локомоторная атаксия. Однако эти нарушения нестойки. Спинномозговая жидкость обычно остается без изменений. В этом периоде также может наблюдаться сочетание проявлений энцефалита с миелити-ческим компонентом. Но динамика процесса обычно имеет довольно быстрое развитие с восстановлением нарушенных функций через 2—3 нед.

Прогноз поражений нервной системы при ветряной оспе, как правило, благоприятный. В большинстве случаев наступает полное выздоровление, но возможны остаточные явления: парезы, эпилептиформные припадки, изменения психики. Описаны случаи с невритом зрительных нервов. В отдаленном периоде более часто отмечается цереброастеннческий синдром. По сводным статистическим данным, летальный исход имеет место в 6—15 % случаев.

Диагноз основывается на анамнестических сведениях о контакте ребенка с ветряночным больным, на клинической картине инфекции и характере отмечаемых изменений со стороны нервной системы.

Общий бал: 5 Проголосовало: 6

Добавишь в закладки, не придется вспоминать, где это читал(а)!

Источник: http://www.goagetaway.com/page/encefalit-pri-vetrjanoj-ospe

Энцефалит при ветряной оспе

Поражения нервной системы при ветряной оспе относятся к числу редких заболеваний.

Клиническая характеристика

Признаки поражения нервной системы чаще всего появляются в периоде высыпания, на 2—8-й дни от появления сыпи, иногда в более поздние периоды. В отдельных случаях возможно развитие энцефалита и до появления сыпи. Неврологические нарушения обычно возникают остро, на фоне высокой лихорадки, реже — постепенно, в течение нескольких дней. Появляются головные боли, рвоты, сонливость. У детей младшего возраста заболевание иногда протекает по типу энцефалитической реакции с преобладанием общемозговых симптомов и сравнительно быстрым обратным развитием. Участи детей заболевание дебютирует судорогами, расстройством сознания, однако эти симптомы наблюдаются значительно реже, чем при коревом энцефалите. Если при коревом энцефалите судороги наблюдались в 48% случаев, а потеря сознания — в 50%, то при ветряночном судороги были отмечены в 18%, а потеря сознания — в 23%. Для ветряночных энцефалитов весьма характерны мозжечковые и вестибулярные расстройства, сравнительно редко наблюдающиеся при энцефалитах другой этиологии. Атаксия, интенционный тремор, нарушение Координационных проб могут быть одно- или двусторонними. Наблюдается также статическая атаксия (дети не могут ни стоять, ни сидеть), дрожание головы, нистагм, скандированная речь. Эти явления обычно проходят в различные сроки без выраженных остаточных явлений. Иногда мозжечковый синдром может быть единственным проявлением очаговых расстройств, в других случаях — сочетается с признаками поражения пирамидных путей. Явное преобладание мозжечковых симптомов, отмеченное почти всеми авторами, изучавшими ветряночные энцефалиты, привело к предположению о том, что, возможно, острая мозжечковая атаксия есть не что иное, как проявление ветряночного энцефалита без фазы высыпания. Менингеальные симптомы выражены обычно слабо. В ликворе у части больных определяется небольшой лимфоцитарный цитоз и легкое повышение уровня белка.

Длительность ветряночных энцефалитов — от нескольких дней до 3—4 недель. Исходы более благоприятны, чем при коревых энцефалитах.

Летальность, по данным разных авторов, различна: 1,4—18%. Частота остаточных явлений, по наблюдениям тех же авторов, составляет 15—25%.

У наблюдавшихся нами больных в большинстве случаев преобладал мозжечковый синдром. Летальных исходов не было. Небольшие остаточные явления, отмечавшиеся у отдельных больных, обычно сглаживались через несколько месяцев после выписки.

Приводим пример типичного течения ветряночного энцефалита.

Илья С., 6 лет, ветряной оспой заболел 23 января 2004 г. Температура в течение 2 дней держалась на цифрах 39—40°, сыпь была не обильной; с третьего дня болезни самочувствие мальчика было удовлетворительным. 27 января — вновь подъем температуры до 40°, сильная головная боль, повторные рвоты. При поступлении в клинику была выявлена нерезкая атаксия, скандированная речь, интенционный тремор, левосторонний гемисиндром. Ликвор изменен не был. На ЭЭГ — во всех отведениях доминируют тета-волны (7—7,5 Гц с амплитудой до 60 мкВ), другие волновые компоненты выражены слабо. В клинике общее состояние быстро улучшалось, неврологическая симптоматика постепенно сглаживалась. Выписан через 1,5 месяца с явлениями легкой атаксии и тремора. При осмотре через 6 месяцев—неловкость при беге, часто падает. Держится интенционный тремор. При обследовании через 1 год 2 месяца походка не изменена, в неврологическом статусе — без патологии.

Таким образом, в клинической картине у данного больного преобладали мозжечковые расстройства. Исход заболевания был благоприятным, хотя отдельные мозжечковые симптомы держались длительно.

У одной из наблюдавшихся нами больных с первых дней заболевания возникли диэнцефальные приступы, которые повторялись на протяжении последующих 5 лет.

Значительно тяжелее протекали поражения нервной системы, возникающие до появления сыпи.

Оля К., 4 года. Раннее развитие проходило нормально. 28 декабря 2004 г. имела контакт с больным ветряной оспой. 5 января 2005 г. внезапно повысилась температура до 40°, появились общие судороги с потерей сознания. В течение 4 дней высоко лихорадила, часто повторялись судорожные припадки. Развился правосторонний гемипарез и левосторонние подкорковые гиперкинезы. 11 января на коже появилась ветряночная сыпь. Температура начала постепенно снижаться, судороги стали реже. По прекращении судорог перестала реагировать на окружающее, узнавать близких. В клинику поступила через 4 месяца от начала заболевания. Не узнает мать, не интересуется игрушками. Отмечается постоянное двигательное беспокойство, периодически — припадки типа petit mal . На ЭЭГ доминируют высокие (свыше 90 мкВ) потенциалы частотой 3—6 Гц регистрируются также отдельные более частые колебания.

Появление мозговых симптомов до развития сыпи, тяжелое генерализованное поражение нервной системы и плохой исход выделяют этот случай из остальных. Так как никакие другие инфекции не предшествовали и не сопровождали настоящее заболевание, трудно исключить его связь с ветряной оспой.

Поражения нервной системы, вызванные Herpes zoster (опоясывающим лишаем)

Особый интерес представляют поражения нервной системы при опоясывающем лишае. Предположение о родственности ветряной оспы и опоясывающего лишая высказывал еще профессор Бокэй , наблюдавший вспышку ветряной оспы среди детей, контактировавших с больным herpes zoster . Описывались также случаи одновременного развития ветряной оспы и опоясывающего лишая. В последующем тесная связь ветряной оспы и herpes zoster была показана в большом числе как клинических, так и эпидемиологических работ, а затем была подтверждена соответствующими вирусологическими и серологическими исследованиями. В настоящее время вирус ветряной оспы обозначается как Varicella — herpes zoster или V— Z -вирус.

При инфицировании herpes zoster также может поражаться нервная система, однако характер этих нарушений несколько иной, чем при ветряной оспе.

Наиболее типичны для herpes zoster ганглиорадикулиты и ганглионевриты; реже развиваются менингиты, менингоэнцефалиты, поражаются черепномозговые нервы. Связи между выраженностью высыпаний и развитием нервных поражений не наблюдается. Герпетические менингиты и менингоэнцефалиты протекают обычно тяжело, иногда они приобретают рецидивирующее течение. У отдельных больных после острого заболевания остаются стойкие невриты лицевого или слухового нервов, невралгии тройничного нерва. Возможны также летальные исходы. При патоморфологическом исследовании определяется поражение ганглиозных клеток коры мозга, диффузный глиоз белого вещества, изменение стенок сосудов, поражение мягких мозговых оболочек.

Приводим описание герпетического менингита, протекавшего с поражением лицевого нерва.

Толя П., 6 лет, 27 августа 2001 г. пожаловался на боль в правом ухе, на следующий день появилось «перекашивание лица». 29 августа температура повысилась до 39° и появились герпетические высыпания в области правой ушной раковины и за ухом. При поступлении в клинику определялся выраженный оболочечный синдром, глубокий парез правого лицевого нерва по периферическому типу. В ликворе — лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз 652/3, белок — 0,396%. На ЭЭГ — преобладают альфа- и бета-колебания низкой амплитуды. На второй неделе заболевания нормализовалась температура, на 12-й день — ликвор. Функция лицевого нерва восстанавливалась плохо. Для дальнейшего лечения мальчик был направлен в Институт курортологии и физиотерапии в Пятигорске По приезде через 2 месяца — восстановление полное.

Таким образом, у данного больного имел место синдром Хента (вирусное поражение коленчатого ганглия лицевого нерва), сочетавшийся с воспалением мозговых оболочек.

При ветряной оспе поражения нервной системы возникают в редких случаях. Этиология, патогенез и патоморфология энцефалитов при ветряной оспе имеют общие для всех параинфекционных энцефалитов особенности. Процесс анатомически весьма сходен с коревым энцефалитом. Имеются периваскулярные, преимущественно перивенозные, воспалительные инфильтративные изменения с реакцией микро- и макроглии, очагами демиелинизации, также преимущественно перивенозными. В ганглиозных клетках мозга могут быть выражены явления отека и хроматолиза. Если такой же процесс развивается в спинном мозге, возникает картина энцефаломиелита. В большинстве случаев имеется обратное развитие процесса. Изредка изменения нарастают и приводят к летальному исходу.

Клиника ветряночного энцефалита

Энцефалит и энцефаломиелит при ветряной оспе возникают почти исключительно у детей первых 2 лет жизни. Неврологические симптомы могут развиться до высыпания оспенных пузырьков, одновременно с ними или позднее. Чаще всего симптомы поражения нервной системы появляются на 2—8-й день болезни. Так же как при кори, нет прямой зависимости между тяжестью заболевания ветряной оспой и развитием энцефалита. Неврологические симптомы возникают остро при высокой температуре и часто (особенно у маленьких детей) сопровождаются общими судорогами. Возможно и подострое развитие на фоне субфебрильной и даже нормальной температуры. Наблюдаются общая вялость, сонливость, нарушение сознания. В тяжелых случаях может наступить сопорозное и даже коматозное состояние. Помимо общемозговых, развиваются и различные очаговые симптомы. Обычно заболевание протекает как энцефаломиелит с преобладанием признаков поражения головного или спинного мозга. У многих больных на первом месте стоят мозжечковые расстройства в форме острой атаксии. Наблюдаются спастические параличи и парезы, нарушения речи, гиперкинезы. Описан также неврит зрительных нервов при энцефалите. Спинальные симптомы выражаются расстройствами чувствительности, нарушением функций сфинктеров; картина поперечного миелита возникает редко. В некоторых случаях возможно преобладание менингеальных симптомов.

В спинномозговой жидкости небольшой плеоцитоз, преимущественно лимфоцитарный.

Течение поражения нервной системы при ветряной оспе, как правило, благоприятное. Часто наступает полное выздоровление, но возможны остаточные явления — парезы, эпилептиформные припадки, изменения психики. По сводным статистическим данным, летальный исход имеет место в 6—15% случаев.

Профилактика и лечение те же, что и при других формах острых инфекций с поражением нервной системы.

Источник: http://profmedik.ru/napravleniya/infektsionnye-bolezni/meningity/entsefalit-pri-vetryanoj-ospe

Чем опасен энцефалит при ветряной оспе: причины, симптомы и лечение

Энцефалит при ветряной оспе — осложнение заболевания, характеризующееся воспалением вещества головного мозга и неврологическими симптомами. С подобной проблемой сталкиваются преимущественно молодые люди, включая детей и подростков. Данная патология развивается менее чем у 5% больных.

Течение болезни

Энцефалит чаще всего возникает в течение первой недели с момента появления высыпаний на теле. Такая форма заболевания называется ранней. Реже развивается поздний энцефалит. Его симптомы появляются через 2-3 недели после сыпи. У некоторых людей диагностируется предветряночный энцефалит. Он предшествует сыпи.

Воспаление вещества головного мозга протекает в острой или подострой форме. Улучшение состояния наблюдается уже через 5-7 дней. Общая продолжительность энцефалита составляет до полутора месяцев. Лишь в единичных случаях развиваются опасные для жизни осложнения, которые могут стать причиной летального исхода.

Симптомы ветряночного энцефалита

Нарушения головного мозга на фоне ветряной оспы обусловлены расстройством кровообращения. На ранней стадии заболевания возможны следующие симптомы:

  • высокая температура;
  • боль в мышцах;
  • общее недомогание;
  • першение в горле;
  • дискомфорт в животе;
  • жидкий стул.

Параллельно на теле может появляться характерная пятнисто-папулезная или пузырьковая сыпь. Со временем возникают общемозговые симптомы в виде тошноты, не связанной с приемом пищи, рвоты, головной боли, головокружения и непереносимости яркого света. Как и при опоясывающем лишае, возможно нарушения сознания в виде его спутанности, сонливости, заторможенности или комы.

В тяжелых случаях развивается аменция. Это состояние, характеризующееся нарушением ориентации в пространстве и времени, затруднением мышления, речевыми и двигательными расстройствами.

При инфицировании вирусом ветряной оспы возможны эпилептиформные припадки.

Часто при энцефалите развивается менингеальный синдром. Он проявляется ригидностью мышц затылка, согнутыми конечностями, запрокидыванием головы и повышенной чувствительностью к яркому свету и звуку.

По мере прогрессирования заболевания появляется очаговая неврологическая симптоматика. Это наиболее опасный период. Для него характерны:

  • появление судорог;
  • нарушение праксиса (способности к целенаправленным движениям при отсутствии паралича);
  • угнетение сухожильных рефлексов;
  • нарушение речи;
  • снижение мышечного тонуса;
  • нарушение гнозиса (познавательной деятельности);
  • снижение чувствительности;
  • ограничение объема движений мышц.

В периоде высыпаний при ветряночном энцефалите часто развивается острая мозжечковая атаксия. Это симптомокомплекс, включающий в себя шаткость походки, неуверенность в движениях, размашистость, непроизвольную остановку во время ходьбы, неспособность выполнения противоположных двигательных актов, зрительные расстройства в виде нистагма (беспорядочных движений глазными яблоками) и тремор.

Вирус герпеса (возбудитель ветряной оспы) часто становится причиной невропатии. Возможно поражение черепно-мозговых нервов. У таких больных возникают глазодвигательные и слуховые нарушения. Возможно поражение лицевого нерва, проявляющееся нарушением мимики и асимметрией лица.

Что провоцирует причины

Возбудителем энцефалита является вирус ветряной оспы. Человек заражается преимущественно воздушно-капельным способом. Происходит это через воздух при кашле, чихании и разговоре. В группу риска входят дети младше 15 лет. Чаще болеют дети младшего школьного и дошкольного возраста.

Энцефалит чаще всего развивается в осенне-зимний период и у жителей крупных городов.

У привитых данное осложнение ветрянки возникает гораздо реже.

Поражение центральной нервной системы обусловлено способностью вируса вызывать воспалительную инфильтрацию сосудов мозга.

Лечение ветряночного энцефалита

Лечение начинается после диагностики. Для оценки состояния ребенка или взрослого понадобятся следующие исследования:

  1. Спинномозговая пункция.
  2. Анализ спинномозговой жидкости.
  3. Общие клинические анализы крови и мочи.
  4. Полимеразная цепная реакция.
  5. Иммунологический анализ.
  6. КТ или МРТ головного мозга.
  7. Неврологический осмотр.
  8. Электроэнцефалография.

При исследовании спинномозговой жидкости выявляются следующие изменения:

  • аномально большое количество клеток (лимфоцитов);
  • повышение давления;
  • повышенная концентрация белка.

Большую диагностическую ценность представляют результаты опроса и осмотра больного.

Дифференциальная диагностика проводится с бактериальным энцефалитом, рассеянным склерозом и энцефалопатией.

Лечение энцефалита на фоне ветряной оспы консервативное. Главными аспектами терапии являются:

  • применение противовирусных препаратов;
  • десенсибилизация (устранение аллергической реакции);
  • коррекция жизненно важных функций;
  • оксигенотерапия;
  • применение препаратов интерферона и кортикостероидов.

При энцефалите показано внутривенное введение противовирусных лекарств (Зовиракса или Ацикловира-Тева). Они выпускаются в форме лиофилизата (порошка для приготовления раствора). Ацикловир-Тева противопоказан при повышенной чувствительности и во время лактации. По показаниям больным вводятся Преднизолон и человеческий иммуноглобулин.

Больным назначают препараты калия (Панангин, калия хлорид). Для устранения отека головного мозга применяется Диакарб или Фуросемид. Важным аспектом терапии больных с энцефалитом является нейропротекция. Назначаются антиоксиданты, препараты, улучшающие мозговое кровообращение и обменные процессы (Пирацетам, Глицин).

Часто в схему лечения включают Диазолин. Этот препарат устраняет аллергическую реакцию и оказывает слабый седативный эффект, что важно при возбудимости больного. Диазолин можно заменить Тавегилом или Супрастином. По показаниям назначаются следующие симптоматические лекарства:

В восстановительном периоде энцефалита показаны физиопроцедуры (рефлексотерапия, электрофорез), массаж и лечебная гимнастика. Иногда требуется помощь психотерапевта. Профилактика энцефалита включает своевременное лечение ветряной оспы и посещение врача.

Последствия и осложнения

Прогноз при энцефалите на фоне ветряной оспы чаще всего благоприятный. Заболевание отличается доброкачественным течением.

У взрослых энцефалит протекает тяжелее, нежели у детей. Лишь иногда наблюдается летальный исход.

Изредка возникают остаточные неврологические явления в виде ограничения движений.

При энцефалите на фоне ветрянки возможны следующие осложнения:

  • отек головного мозга;
  • компрессионный синдром;
  • зрительные нарушения;
  • поражение спинного мозга;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • повышение внутричерепного давления;
  • парезы;
  • параличи;
  • психические расстройства;
  • тугоухость.

Осложнения развиваются у людей с иммунодефицитом и долго не обращающихся к врачу при симптомах ветряной оспы.

Источник: http://anti-herpes.ru/zabolevaniya/vetryanka/oslozhneniya/encefalit

Энцефалит при ветряной оспе

Оспа (ветрянка), Течение и последствия ветрянки — Энцефалит при ветряной оспе

Энцефалит при ветряной оспе — Оспа (ветрянка), Течение и последствия ветрянки

Сильное осложнение ветрянки у детей — энцефалит. Течение недуга в особенно сложной форме встречается довольно редко. Энцефалит при ветряной оспе у малышей развивается на фоне чрезмерно сниженного иммунитета, неспособного противостоять активности возбудителя основной болезни — вируса ветряной оспы. При энцефалите особенно страдает нервная система вместе с головным мозгом, поэтому крайне важна своевременная диагностика осложнения и его тщательное лечение. В противном случае в организме произойдут непоправимые изменения.

Определение

Ветряночный энцефалит является серьезным и крайне опасным осложнением обычно детской болезни — ветрянки. Патология сопровождается развитием воспаления головного мозга с поражением нервной системы. Возбудителем недуга является вирус ветряной оспы, относящийся к категории герпетических инфекций. Особенностью заболевания является интенсивное снижение естественной защиты, вырабатываемой иммунной системой.

Ветряночный энцефалит относится к категории редких недугов, но при развитии последствия, как и само течение, отличаются особой тяжестью. Без медицинской помощи вылечиться от болезни невозможно. По мере развития недуга поражение организма усугубляется, поэтому исход становится неблагоприятным.

Причины возникновения

Ветряночный энцефалит чаще развивается у детей после года. Ветрянка на первом году жизни крохи переносится легко и быстро лечится, поэтому осложнения не возникают, особенно у грудничков. Это объясняется постоянным подпитыванием иммунитета младенца материнскими антителами, которые присутствуют в грудном молоке. Тяжелее переносится недуг, если кормящая мать не переболела ветрянкой, но шансы появления ветряночного энцефалита у такого ребенка все равно малы.

Но на фоне сильно сниженного иммунитета с 3 по 7 день у малыша могут развиться острые симптомы в виде сильного жара, обильной сыпи по всему телу, фонтанирующей рвотой, судорог, пареза, перекашивания мышц лица, бредоого синдрома, дезориентации. При подостром течении симптоматика менее выражена, но выдает болезнь тремор рук, неуверенная походка, ослабленность, дискоординация.

Симптомы

Выявить энцефалит возможно в первые несколько суток после обсыпания тела ветряночными пузырями. Но часто недуг начинает развиваться на поздней стадии ветрянки или еще до развития первой сыпи. Начальная стадия характеризуется:

Такие симптомы часто путают с простудой. Особенностью осложненной энцефалитом ветрянки является сыпь. Она больше похожа на гнойничковые высыпания, поражающие обширные участки. Основные признаки болезни тяжелые, поэтому провоцируют развитие серьезных нарушений, таких как:

  • коматозное состояние;
  • судороги;
  • отек мозга;
  • масштабные нарушения в организме.
  • судорожность, парез, перекашивание лицевых мышц;
  • мощная рвота;
  • мигрень, локализированная (ощущаемая в затылочной части) или разлитая;
  • отказ от еды, питья, движения, так как это приносит усиление болевого синдрома.

Болезнь поражает головной мозг в первые дни развития, поэтому часто наблюдается речевая дисфункция (задержка), понижение тонуса мышц и нарушения мозговой активности. В большинстве случаев малыш становится неадекватным, раздражительным, агрессивным, потом быстро впадает в сонное состояние, которое может закончиться комой.

Основные признаки энцефалита схожи с клиникой менингита, поэтому дифдиагностику следует проводить по специфичным анализам.

При раннем обнаружении болезнь быстро лечится. После выздоровления продолжительное время у малыша наблюдаются остаточные судороги и приступы эпилепсии. Но особенно осложненные и запущенные случаи практически всегда летальные. Это происходит на фоне заражения тяжелой инфекцией, полностью охватывающей ткани мозга, вызывая гнойный менингит.

Течение болезни

Первая энцефалитическая реакция у ребенка появляется на вторые сутки после начала ветрянки в виде непроизвольных судорог. Различают острое и подострое течение ветряного энцефалита. В первом случае наблюдается:

  • общемозговая дисфункция;
  • гемипаретический синдром;
  • угнетение основных рефлексов сухожилий;
  • снижение тонуса мышечной ткани.

В первые сутки болезни нарушается речь, наблюдается гнозис и праксис. У старших деток проявляются сегментарные двигательные нарушения и потеря чувствительности (миелитический синдром).

Первый регресс неврологической дисфункции наступает на 6 день болезни и длится до 1,5 месяцев. Несмотря на быстрое и эффективное лечение, отголоски недуга проявляются еще несколько месяцев после выздоровления

Подострая форма характеризуется более благоприятным течением, тяжелое развитие патологии наблюдается в редких случаях, тогда повышается риск завершения болезни смертью.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основе появившихся симптомов. После анализа жалоб пациента назначаются специфичные анализы для лабораторного подтверждения. Для подтверждения и постановки окончательного диагноза с выбором схемы лечения применяются следующие методы:

  1. Оценка ликвора путем исследования спинномозговой жидкости.
  2. Серологические тесты на антитела в крови.
  3. МРТ и КТ мозга — для определения области поражения, визуализации очагов кровоизлияния.
  4. Электроэнцефалограмма — для оценки активности мозга.
  5. Биопсия тканей мозга.
  6. Вирусологические тесты смывов носоглотки — для выявления специфичных антител.

Лечение

При диагностировании энцефалита больного сразу же госпитализируют и помещают в инфекционное отделение. Назначается:

  • строгий постельный режим;
  • определенный курс лекарств.

Такие строгие меры необходимы из-за быстрого развития болезни с масштабными нарушениями по всему организму, которые нужно предотвратить в крайние сроки, но, в случае затягивания с лечением, избавиться практически невозможно. За маленьким пациентом ведется постоянное наблюдение, так как его состояние может резко ухудшиться и потребуется оказать неотложную помощь.

Детям при ветряночном энцефалите всегда назначаются противовирусные медпрепараты для угнетения вируса, вызвавшего болезнь и предупреждения развитие опасных последствий. Дополнительно проводится интенсивная терапия по снятию отека мозга. Одновременно обеспечивается подпитка мозговых тканей и всего организма глюкозой, что позволяет облегчить состояние больного малыша. Также назначаются медпрепараты, улучшающие кровообращение в мозгу с целью повышения его энергообеспечения. Все лекарства, курс лечения и дозы подбирает врач, исходя из состояния ребенка. Чтобы не развились аллергические реакции и побочные эффекты терапии, за маленьким пациентом ведется тщательное наблюдение и даются антигистаминные.

Назначаются следующие лекарства:

  1. Препараты с ацикловиром («Виролекс», «Зовиракс») — внутривенные или таблетированные противовирусные лекарства от герпетического энцефалита.
  2. Иммуноглобулин.
  3. Кортикостероиды.
  4. Десенсибилизирующие препараты, применяемые в качестве патогенетической терапии.
  5. «Преднизолон», медикаменты с калием (ацетатом, панангином или хлоридом).
  6. Антигистаминные медпрепараты:
    1. «Супрастин»;
    2. «Тавегил»;
    3. «Диазолин».
  7. Поливитамины.
  8. «Глицерол», «Диакарб», «Фуросемид» — для дегидратации.
  9. «Фенибут», «Тазепам», «Валериана» — для успокоения нервной системы.

Проводится ударная гормональная терапия с медленным понижением дозировки в первые 1,5 месяца. Все медпрепараты назначаются поочередно курсом не более недели. На 14 день болезни нужен прием ноотропных лекарств и других общеукрепляющих средств.

Профилактика и прогноз

Важной профилактической мерой для предупреждения ветряночного энцефалита является избегание детей, заболевших ветрянкой. Такого малыша следует в срочном порядке изолировать при первых высыпаниях во избежание инфицирования других людей и распространения инфекции.

В основной массе исход ветряного энцефалита — благоприятный. Худший прогноз наблюдается при «преветряночной» форме, после которого остаются осложнения на всю жизнь. Последствия касаются поражения нервной системы, проявляющиеся в виде парезов, эпилепсии или гиперкинезов. Общая частота случаев исчисляется 15%-ми при общей летальности — 10%.

Ещё по теме Оспа (ветрянка)

Сколько дней заразен ребенок с ветрянкой?

Правильное питание при ветрянке

Циндол от ветрянки

Поксклин от ветрянки

Препараты антибиотиков от ветрянки

Категории

Популярные материалы

«Орасепт» — антисептик с выраженным обезболивающим эффектом.

Стоматит встречается у детей и взрослых. Для его лечения.

Заболевание полости рта — стоматит, встречается как у.

Генитальный герпес – инфекционное заболевание, передающееся.

Герпесом зачастую называют зудящие высыпания. Несмотря на то.

Не стоит пытаться проводить диагностику и лечение самому. Лучше не рискуйте и доверьте свое здоровье профессионалам.

Своевременное выявление заболеваний предупредит любые осложнения и обеспечит вам долгую и счастливую жизнь.

Ветрянка считается детской инфекцией, после перенесения которой в организме вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу. Однако поражение может произойти и в более старшем возрасте (протекает сложнее). Кроме того, в редких случаях случаются повторные заболевания ветряной оспой. Инфекционное заболевание характеризуется появлением на теле специфических пузырьковых высыпаний. Возбудитель – вирус герпеса 3 типа. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Инкубационный период длится от недели до трех. Начало заболевания острое – сперва поднимается высокая температура, появляются признаки ОРВИ и только спустя несколько дней тело больного покрывают высыпания, которые нестерпимо зудят.

  • Следите за нами в соцсетях
Внимание! Вся информация, предоставленная на сайте, может использоваться только в ознакомительных целях и не является призывом к самолечению.

Источник: http://herpes.propto.ru/article/encefalit-pri-vetryanoy-ospe