Эпилепсия лобной доли у детей

Эпилепсия лобной доли

  • Что такое Эпилепсия лобной доли
  • Что провоцирует Эпилепсия лобной доли
  • Симптомы Эпилепсии лобной доли
  • Диагностика Эпилепсии лобной доли
  • Лечение Эпилепсии лобной доли
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпилепсия лобной доли

Оглавление:

Что такое Эпилепсия лобной доли

Среди симптоматических форм составляет 15-20%.

Что провоцирует Эпилепсия лобной доли

Часто обнаруживается этиологическая связь с очаговой атрофией, травмами, нейроинфекциями, опухолями (астроцитомы и олигодендроглиомы) или артерио-венозными мальформациями (АВМ). Нередко причиной является обнаруживаемые с помощью ЯМР нарушения миграции нейронов или дисгенезии. Эпилептический статус формируется при эпилепсии лобной доли особенно часто.

Симптомы Эпилепсии лобной доли

Возраст начала — любой.

Приступы обычно частые, с нерегулярными интервалами, нестереотипные, часто во время сна. Нередки автоматизмы жестов с внезапным началом и окончанием, почти без постприпадочной спутанности, продолжительностью обычно менее 30 с, эмоционально окрашенные речевые автоматизмы. Автоматизмы часто причудливы, бурные («двигательная буря»), сексуально окрашены, истероподобны. Редко неопределенная аура или парциальный соматосенсорный припадок в виде ощущения тепла, дуновения, паутины, мягкого прикосновения.

Приступы при эпилепсии дополнительной моторной зоны (префронтальная) проявляются в виде постуральных, простых фокальных тонических с вокализацией, позой фехтовальщика, остановкой речи, размахиванием руками либо сложные фокальные с недержанием мочи.

Приступы при цингулярной эпилепсии (поясная извилина) — это комплексные фокальные припадки с начальными автоматизмами сексуального характера, вегетативными проявлениями, изменениями настроения, возбуждением, недержанием мочи.

Для приступов с очагом в передней (полюс) лобной области характерны насильственное мышление, вегетативное сопровождение, утрата реактивности — «псевдоабсанс». Припадки начинаются с потери контакта, адверсивного и вслед за этим контраверсивного движения глаз и головы, аксиальных клонических подергиваний, падения, а также с автономных проявлений. Очень часто переходят в генерализованные тонико-клонические судороги.

Припадки орбито-фронтальной области являются комплексными фокальными; сначала появляются проявления автоматизма или обонятельные галлюцинации, вегетативная пароксизмальная симптоматика и мочеиспускание.

Припадки дорсолатеральные являются простыми фокальными тоническими (вращения, пропульсии, поклоны), сопровождаются афазией и комплексными фокальными с начальными автоматизмами, без ауры.

Приступы оперкулярной эпилепсии парциальные с клониями в лице, эпигастральными ощущениями, вкусовыми галлюцинациями, торможением речи, страхом и вегетативными симптомами. Сложные парциальные припадки с глотательными, жевательными движениями, слюнотечением, лярингеальными симптомами.

При лобной моторно-кортикальной эпилепсии — парциальные джексоновские припадки с послеприпадочным параличем Тодда. При вовлечении прероландической коры — остановка речи, вокализация, афазия.

Психика: «лобные» изменения личности, эксцентричность, персеверативное и инертное поведение, трудности социальной адаптации, расторможенность, снижение критики. При дорсолатеральной эпилепсии психика достаточно быстро изменяется, наблюдаются персеверация, расторможенность, ухудшаются когнитивные процессы.

Неврология соответствует этиологическому фактору (опухоль, локальные лобные деструктивные нарушения при травме).

Диагностика Эпилепсии лобной доли

Исходит из этиологических факторов, клинических типов припадков, психических и неврологических особенностей, нейрорадиологической диагностики, КТ, ЯМР, ангиографии и ЭЭГ данных.

ЭЭГ при эпилепсии лобной доли часто оказывает лишь незначительную помощь. Иктальная ЭЭГ показывает уплощение ритмических полиспайков (16-24 /с) и вторичную генерализацию из очага. При цингулярной эпилепсии точная локализация очага возможна только по СЭЭГ (стереотаксическая ЭЭГ). ЭЭГ орбито-фронтальной области во время припадка сглажена, с появлением ритмичных полиспайков/с и вторичной генерализацией. При дорсолатеральной эпилепсии в большинстве случаев очаг можно хорошо определить регистрацией поверхностной ЭЭГ во время припадка или интериктальном периоде. ЭЭГ при лобной моторно-кортикальной эпилепсии в 75% случаев без фокальной патологии.

Детальное обследование больных с лобной эпилепсией позволяет в первую очередь исключить текущие церебральные процессы.

Общими особенностями пароксизмов при эпилепсии с очагом в лобной доле является типичная феноменология приступов: тоническая или постуральная активность, повышенная двигательная активность, комплексные жестикуляционные автоматизмы, вокализации, их частота, кратковременность, отсутствие или незначительная спутанность сознания после приступа. Последнее часто приводит к ошибочной трактовке припадка, как психогенного. Отличать припадки лобной доли от психогенных очень сложно, и в первую очередь в связи с тем, что нередко оба вида припадков могут наблюдаться у одного и того же больного. В большинстве диагностически сложных случаев окончательный диагноз может быть поставлен только после видео- и телеэнцефалографического мониторирования. Приступы лобной доли можно принять за припадки, исходящие из височной доли головного мозга. Нередко затруднения возникают в дифференциальной диагностике эпилептических вегетативно-висцеральных припадков и обмороков, относящихся к аноксическим (аноксоишемическим) припадкам.

Течение ФЭ характеризуется нередко неблагоприятными тенденциями и более прогредиентно при преобладании более ранних экзогенных факторов в этиологии, начале заболевания с частых припадков, наличии грубых психопатологических расстройств и изменений на ЭЭГ органического типа. Прогноз зависит также от локализации очага в лобной доле.

Лечение Эпилепсии лобной доли

Фронтальные эпилепсии относятся к трудным для терапии формам. Средства первого выбора АК — Карбамазепин. Второй выбор — Вальпроат, Дифенин, Гексамидин. Этиологическая (симптоматическая) терапия. При неэффективности — хирургическое лечение.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпилепсия лобной доли

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

Исследователи из Техасского университета утверждают, что разработали препарат для лечения рака груди. Применение нового лекарства не предполагает прохождение дополнительного курса химиотерапии

2 февраля, накануне дня борьбы против рака состоялась пресс-конференция посвященная ситуации в этом направлении. Заместитель главного врача Санкт-Петербургского Городского клинического онкологического диспансера.

Группа ученых из Гранадского университета (Испания) уверены, что систематическое употребление подсолнечного масла или рыбьего жира в большом количестве может привести к проблемам печени

В 2018 году в бюджет заложены средства для увеличения финансирования программ развития диагностики и лечения онкологических заболеваний. Об этом сообщила на Гайдаровском форуме глава Минздрава РФ Вероника Скворцова.

Хронические стрессы человека вызывает изменения в работе многих нейрохимических структур мозга, что может привести к снижению иммунитета и даже развитию злокачественных опухолей

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя.

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать.

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Запрещается полное или частичное копирование материалов, кроме материалов рубрики «Новости».

При полном или частичном использовании материалов рубрики «Новости», гиперссылка на ”PiterMed.com” обязательна. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.

Все материалы носят исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к своему лечащему врачу.

Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=11&word=61699

Лобная эпилепсия у детей

Содержание

Что такое Лобная эпилепсия у детей —

Лобная эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, сопровождается вторичными судорожными припадками, потерей сознания и изменениями личности. Форма лобной эпилепсии встречается в% больных пациентов. Патологические очаги локализуются в лобных долях вследствие их первичного поражения. Болезнь может проявиться в любом возрасте. Возникновение может быть отсроченным, а может совпадать с течением патологического процесса в мозге.

Что провоцирует / Причины Лобной эпилепсии у детей

Эпилепсия лобной доли возникает из-за травм, артериовенозных мальформаций, очаговой атрофии, опухолей, нейроинфекций и нарушений миграции нейронов или дисгенезии.

Патогенез (что происходит?) во время Лобной эпилепсии у детей

Эпилептический припадок при этой форме может проявляться короткими приступами либо длительными, при которых ребенок может находиться без сознания более получаса.

Для лобной эпилепсии свойственны простые, сложные (психомоторные) парциальные и вторично-генерализованные приступы. Наиболее часто наблюдаются психомоторные лобные приступы. Лобная эпилепсия локализуется в дополнительной моторной зоне, оперкулярной, дорсолатеральной в моторной коре. Однако определение четкой локализации эпилептогенной зоны в лобной доле клинически и даже при применении специальных методов исследования крайне затруднено.

Симптомы Лобной эпилепсии у детей

Лобные эпилептические припадки отличаются значительной вариабельностью клинических проявлений. Болезнь характеризуется внезапным началом (часто без ауры), серийностью приступов, крайне короткой продолжительностью (30-60 с), нередко при этом сохраняется сознание (иногда больные способны полностью описать или продемонстрировать свои приступы), вокализацией, выраженными, вычурными двигательными феноменами (педалирование ногами, хаотичные движения, сложные жестовые автоматизмы), быстрой вторичной генерализацией, отсутствием провоцирующих факторов.

Анализ клинических симптомов позволяет достоверно выделить три типа лобных приступов: простые парциальные моторные пароксизмы; психомоторные лобные приступы и приступы, исходящие из дополнительной моторной зоны.

Простые парциальные моторные пароксизмы проявляются односторонним судорожным подергиванием мимической мускулатуры, реже судорожным подергиванием кисти, еще реже – конечностей. Фокальные клонические приступы чаще локализованы в одной части тела (лицо, кисть, стопа, рука, нога) или, существенно реже, распространяются на другие области моторной коры с последовательным вовлечением различных частей тела – «эпилептический марш». Иногда после приступа некоторое время наблюдается паралич Тодда (паралич, который проявляется в постприпадочном периоде после очагового или вторично эпилептического припадка. Он может сохраняться до суток и способствует определению локализации).

Тонические постуральные и адверсивные приступы характеризуются преимущественным вовлечением верхних конечностей (отведение в сторону и подъем руки вверх со сжатым кулаком), тоническим поворотом головы и глаз, нередко – тоническим приведением верхних и нижних конечностей с обеих сторон. В большинстве случаев наблюдается отведение головы и глаз в контралатеральную сторону.

Простые моторные пароксизмы часто сопровождаются вторичной генерализацией. В ряде случаев генерализация наступает настолько быстро, что ни больной, ни окружающие не замечают парциального моторного начала приступа и только видеомониторинг приступа позволяет выделить парциальное начало.

Психомоторные приступы (исходящие преимущественно из средних отделов лобной доли) характеризуются меньшей продолжительностью (30-60 с), более высокой частотой (до 10 в сутки – кластерное течение), частичным нарушением сознания и отсутствием или минимальной постприступной спутанностью.

Вариантом психоморного приступа являются лобные псевдоабсансы с кратковременным нарушением сознания, остановкой речи, прерыванием двигательной активности, жестовыми автоматизмами, иногда тоническим поворотом головы и глаз.

Приступы, исходящие из дополнительной моторной зоны, занимают особое место среди лобных пароксизмов, часто их ошибочно диагностируют как психогенные припадки. Приступы характеризуются сохранностью сознания или частичным его нарушением. Приступу может предшествовать соматосенсорная аура. Доминирующими клиническими симптомами приступа являются топические моторные феномены и автоматизмы. Типична локализация тонических моторных феноменов в проксимальном отделе верхних и нижних конечностей. Конечности принимают вычурные защитные позы, односторонние или билатеральные, может быть типичная «поза фехтовальщика», тонический поворот головы и глаз. Автоматизмы проявляются хлопаньем руками, колесообразным вращением всего тела (ритмичные движения тазом, педалирующие движения ногами). Фонаторные симптомы представлены остановкой речи или вокализацией (вскрикивания, завывающие звуки), может быть смех.

Диагностика Лобной эпилепсии у детей

Для диагностики эпилепсии лобной доли используется несколько методов: анализ психической и неврологической симптоматики, нейрорадиологическая диагностика, компьютерная томография, ангиография, ядерный магнитный резонанс, электроэнцефалография.

ЭЭГ (электроэнцефалография) лобной доли считается лишь вспомогательным методом. Определяет локализацию очагов. При записи ЭЭГ используются провокационные пробы (гипервентиляция, фотостимуляция). Рутинная ЭЭГ обладает крайне низкой чувствительностью в силу ограниченной возможности регистрации эпилептической активности в лобной доле посредством поверхностных электродов. В межприступном периоде эпилептические паттерны на ЭЭГ могут отсутствовать либо отмечаются спайки и острые волны лобной локализации, односторонние или билатеральные. Диагностическая ценность ЭЭГ увеличивается при записи после бессонной ночи или во время сна. При ночных пароксизмах регистрация ЭЭГ во время сна абсолютно необходима. Пароксизмы возникают преимущественно во вторую стадию медленного сна и характеризуются наличием билатеральных комплексов острая – медленная волна в лобных областях. Сопоставление данных ЭЭГ и видеозаписи припадка является оптимальным методом определения болезни (комбинированный ЭЭГ и видеомониторинг).

МРТ и КТ (для исключения локальной патологии головного мозга) – абсолютно обязательные исследования при впервые возникших приступах лобной эпилепсии. Диагностическая значимость МРТ для исключения актуального неврологического заболевания крайне высока, в связи с чем должна однократно проводиться каждому больному с подозрением на приступы лобной эпилепсии.

Кроме проведения вышеупомянутых исследований применяется дифференциальная диагностика. Она проводится при осмотре больных с целью исключить церебральные процессы.

Симптоматика в виде тонической и постуральной активности, повышенной двигательной активности, комплексного жестикуляционного автоматизма, вокализации, кратковременности, отсутствие незначительной спутанности сознания. Такую симптоматику отличить от психогенных заболеваний очень сложно. Поэтому окончательный диагноз можно поставить только после видео- и телеэнцефалографического мониторирования. Нередко приступы лобной эпилепсии принимают за вегетативно-висцеральных припадки и обмороки, относящиеся к аноксическим (аноксоишемическим) припадкам.

Лечение Лобной эпилепсии у детей

Лечение лобной эпилепсии направлено на полное избавление от эпилептических приступов. Лобная эпилепсия одна из самых сложных форм для терапии. Препараты медикаментозного лечение и дозировка подбираются индивидуально. Для лечения используются карбамазепин, вольпроат, гексамидин, дифенин. Препараты направлены на уменьшение возбудимости нервных клеток головного мозга, что позволяет мозгу нормально функционировать. Если при монотерапии не добиваются результатов, тогда применяется политерапия – применение 2 или более лекарственных вышеперечисленных препаратов одновременно – а также симптоматическая терапия. Даже после прекращения приступов дети продолжают принимать препараты на протяжении ещё 2 лет. Только в крайних случаях используется хирургический метод лечения. К нему прибегают только, когда наблюдается большое количество эпилептических приступов, неэффективность медикаментозного лечения, фокальные приступы. После удаления очага, вызывающего приступы, больной полностью от них избавляется. Операция может быть назначена ребенку в любом возрасте – будь то грудничок, ребенок дошкольного или школьного возраста. Чем младше ребенок, тем легче ему перенести операцию.

Прогноз зависит от локализации очага в лобной доле, структурного поражения мозга и ранней диагностики. Частые приступы ухудшают социальную адаптацию больных, поэтому очень важно начать своевременное обследование и незамедлительное лечение.

Профилактика Лобной эпилепсии у детей

В целях профилактики лобных эпилептических приступов доктора рекомендуют:

  • проводить больше времени на свежем воздухе, совершать пешие прогулки;
  • соблюдать оптимальный режим отдыха и труда (выполнение заданий в детском саду, школе, домашние обязанности);
  • легкую физическую нагрузку;
  • полноценный сон;
  • сбалансированное питание, введение в рацион большего количества молочно-растительных продуктов;
  • исключение тонизирующих напитков (чай, кофе), переедания;
  • соблюдение температурного режима – не перемерзать и не перегреваться;
  • исключение стрессовых ситуаций.

Источник: http://medsait.ru/bolezn/lobnaya-epilepsiya-u-detej

Парциальная эпилепсия

•нарушения органогенеза и гистогенеза;

•мезиальный темпоральный склероз;

•черепно-мозговая травма и т. д.

•выключение сознания с застыванием (staring) и внезапным прерыванием двигательной активности;

•выключение сознания без прерывания двигательной активности (с автоматизмами);

•выключение сознания с медленным падением без судорог (височные синкопы).

•простыми парциальными приступами

•сложными парциальными приступами

•комбинацией вышеуказанных приступов

•все лобные припадки, как правило, непродолжительны по времени (не превышают 1 мин);

•сложные парциальные припадки, генерирующиеся в лобных отделах мозга, характеризуются минимальными явлениями постприступной спутанности;

•очень быстрая вторичная генерализация припадков, даже превышающая таковую при височной эпилепсии;

•выраженные демонстративные и порой необычные двигательные феномены (педалирование по типу топтания на месте, жестовые автоматизмы

de novo и т. д.), сопровождающие припадки, выраженная моторная манифестация, включающая атипичные установки по типу билатеральных или унилатеральных тонических поз и/или атонические эпизоды;

•большая частота автоматизмов в начальной фазе припадков;

•частые внезапные падения.

• моторная (джексоновская) — характерны клонические судороги в конечностях контралатерально (дистально) очагу восходящего или нисходящего типа распространения, наличие соматосенсорной ауры, нередко развивается вторичная генерализация, возможен паралич Тодда;

• фронтополярная (передняя) — сопровождается мучительными воспоминаниями, изменением ощущения времени, провалом или наплывом мыслей;

• цингулярная — наблюдаются аффективные, гипермоторные приступы, ипсилатеральное моргание, гиперемия лица;

• дорcолатеральная – отличительные признаки данной формы лобной эпилепсии: адверсия глаз и головы контралатерально очагу, остановка речи, возможны билатеральные проксимальные тонические приступы, часто имеет место вторичная генерализация;

• дополнительной моторной зоны .

. большой удельный вес в структуре лобной эпилепсии психомоторных припадков усложняет диагностику в связи с ошибочным принятием их за психогенные приступы

•простыми парциальными приступами;

•сложными парциальными приступами;

•комбинацией вышеуказанных приступов.

. особенно характерно для височной эпилепсии наличие сложных парциальных приступов, протекающих с расстройством сознания, в сочетании с автоматизмами

В ряде случаев атипичные фебрильные судороги предшествуют развитию заболевания (дебют до 1 года и после 5 лет, высокая продолжительность, парциальный компонент, предшествующий неврологический и интеллектуальный дефицит и др.).

. ауру нельзя расценивать только как предвестник, она является пароксизмальным феноменом

Височную эпилепсию подразделяют на:

• амигдало-гиппокампальную (палеокортикальную) — можно наблюдать застывание больных с неподвижным лицом, широко раскрытыми глазами и уставленным в одну точку взглядом (больной как бы таращится); возникают приступы, сопровождающиеся выключением сознания без прерывания двигательной активности (перебирание пуговиц) или медленным падением без судорог (височные синкопы);

• латеральную (неокортикальную) — проявляется приступами с нарушением слуха, зрения и речи; характерно появление ярких цветных структурных (в отличие от затылочной эпилепсии) зрительных, а также сложных слуховых галлюцинаций.

временной интервал – между приступами :

— правосторонняя: дефицит пространственной зрительной памяти;

— левосторонняя: дефицит вербальной памяти;

временной интервал – во время приступа :

— правосторонняя: стереотипное движение правой рукой, дистония левой руки, стереотипные повторные фразы;

— левосторонняя: стереотипное движение левой рукой, дистония правой руки, неразборчивые речевые автоматизмы;

временной интервал – после приступа :

— правосторонняя: шумные хлопки правой рукой, нарастающий дефицит пространственной зрительной памяти;

— левосторонняя: дефицит вербальной памяти, афазия.

•нарушением температурной перцепции;

•нарушением схемы тела.

•базовым препаратом является карбамазепин (20-30 мг/кг/сут);

•препаратами выбора являются:

— депакин (30-60 мг/кг/сут)

— топирамат (5-10 мг/кг/сут)

— ламотриджин (5 мг/кг/сут); у детей до 12 лет можно использовать только в комбинации с другими антиэпилептическими препаратами.

(клинические проявления и топический диагноз парциальных припадков)

•дереализация (ощущение отчужденности внешнего мира, нереальности происходящего) или деперсонализация (нереальность, отчужденность внутренних ощущений);

•идеаторные нарушения: форсированное мышление в виде приступов навязчивых мыслей, как субъективных (мысли о смерти), так и объективных (фиксация на ранее услышанных словах, мыслях);

•дисмнестические нарушения: пароксизмальные нарушения памяти (dj vu – ощущение уже виденного (новая обстановка кажется знакомой), jamais vu – ощущение никогда не виденного (знакомая обстановка кажется незнакомой)), ощущение уже пережитого или никогда не пережитого в сочетании с аффективными изменениями негативного типа (тоска, тревога).

•автоматизмы еды — жевание, облизывание губ, глотание;

•мимические автоматизмы, отражающие эмоциональное состояние больного — улыбка, страх;

•жестикуляционные автоматизмы — потирание руками;

•вербальные автоматизмы — повторение звуков, слов, пение;

•амбулаторные автоматизмы — больной перемещается пешком или на транспорте на различные расстояния, длительность приступа – минуты.

•двусторонние тонические спазмы;

•сложные автоматизмы (имитация порки, удара по мячу, сексуальных движений), вокализация.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=947

Эпилепсия лобной доли у детей

Виды приступов крайне разнообразны по своему характеру. Они могут варьироваться от тяжелых общих судорог до почти неощутимого отключения сознания больного, ощущения изменения формы как всех, так и некоторых окружающих предметов, подергивания века, покалывания в пальце, неприятных ощущений в животе, кратковременной неспособности говорить, многодневных уходов из дома (трансов), вращения вокруг оси и т.д.

Виды этого заболевания многочисленны. Так как оно является следствием нарушенной работы головного мозга, выделяют несколько типов эпилепсии в зависимости от того, в каком именно отделе головного мозга происходит сбой:

  • височная — характеризуется частыми отключениями сознания без судорог, но с внезапным прерыванием психической и двигательной активности;
  • лобная — отличается тем, что все вышеназванные признаки заболевания могут проявлять себя: и судороги, и потеря сознания, и лунатизм, и др.;
  • теменная и затылочная — проявляют себя по-разному, не так ярко, как предыдущие две формы, и встречаются довольно редко.

Чаще всего (в 80% всех случаев) у детей диагностируются височная и лобная эпилепсии. Если имеет место быть поражение одного из участков головного мозга, говорят о фокальной форме заболевания. Различают несколько её видов:

  • симптоматическая фокальная — редко отмечается у детей, так как является следствием перенесённых заболеваний в более старшем возрасте: опухолей мозга, поражения сосудов головы (аневризмов), инфекционных заболеваний (туберкулёза, менингита, тифа, вирусных атак), ревматического поражения нервной ткани, нарушения мозгового кровообращения (инсультов), гипоксии мозга, токсического поражения ядами (спиртом, ртутью, бензином) и продуктами нарушенного обмена (при сахарном диабете, печёночно-почечной недостаточности), черепно-мозговых травм;
  • криптогенная фокальная — диагностируется в том случае, когда современная медицина заходит в тупик и не может объяснить причины данного патологического состояния;
  • идиопатическая фокальная — характеризуется изменением функций нейронов, когда их активность и степень возбудимости резко повышается; причинами развития данной формы заболевания могут стать наследственная предрасположенность, врождённые аномалии и патологии головного мозга, психоневрологические заболевания, токсическое действие лекарственных средств или алкоголя.

Одна из разновидностей идиопатической формы заболевания — роландическая детская эпилепсия, которая диагностируется в возрасте от трёх до тринадцати лет. Очаг расположен в роландовой борозде, которая пролегает в коре головного мозга. Типичными клиническими проявлениями роландической эпилепсии у детей являются:

  • онемение языка, губ, щёк;
  • судороги мышц рук, ног, лица;
  • затруднение речи;
  • сохранённое сознание;
  • повышенное слюноотделение;
  • припадки чаще всего случаются ночью.

Роландическая эпилепсия обычно проходит к 16 годам. Ещё одна частая форма заболевания среди детей — абсансная эпилепсия, которая начинается с 5–8 лет. Девочки страдают от неё чаще, чем мальчики. Характеризуется она бессудорожными припадками, которые могут продолжаться вплоть до полового созревания. После этого приступы исчезают или болезнь перетекает в другую форму. Определить тот или иной вид болезни может только квалифицированный врач.

Симптоматическая

Эписиндром (симптоматическая эпилепсия) – это следствие какого-либо заболевания, клинически схожее с эпилепсией. Приступы прекращаются, как только вылечивается первопричина, симптомом которой они и служили.

Причинами возникновения эписиндрома могут быть:

  • коллапс;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоль мозга;
  • синкопальные (обморочные) состояния, вызванные расстройствами сердечного ритма и проводимости;
  • перинатальные травмы и гипоксемия;
  • абсцесс мозга;
  • склероз гиппокампа;
  • паразитарные поражения головного мозга;
  • другие заболевания.

Основным симптомом эписиндрома являются фокальные приступы. Их вид зависит от локализации места поражения. Наряду с ними клиническую картину дополняют вторично-генерализованные приступы. Но окончательный диагноз ставится только после проведения электроэнцефалограммы, которая фиксирует эпилептические припадки и уточняет локализацию патологического очага, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии, чтобы исключить другие возможные заболевания мозга, способные вызвать подобный припадок. Если при проведении МРТ патологический очаг не обнаруживается, но приступы при этом происходят, такая эпилепсия носит название предположительно-симптоматической.

Фокальные приступы, указывающие на эписиндром, бывают простыми и сложными. Простые происходят без нарушения сознания. Сложные же, наоборот, с нарушением. Первое проявление может произойти абсолютно в любом возрасте.

При симптоматической лобной эпилепсии (когда очаг располагается в лобной доле мозга) возможны следующие виды приступов:

  • двигательные – сокращение мышц руки, ноги, одной из половин лица;
  • дополнительной моторной коры – резкое напряжение конечностей, притягивание их к телу, выкрикивание;
  • оперкулярные – слюнотечение, причмокивание, жевание, заведение глаз;
  • адверсивные – заведение глаз и головы в сторону;
  • парциальные – двигательный автоматизм, обонятельные галлюцинации и вегетативные нарушения.

Фокальный приступ длится максимально несколько минут, далее он может перерасти в генерализованный.

При симптоматической височной эпилепсии (патологический очаг располагается в височной зоне) наблюдаются такие формы приступов:

  • слуховые галлюцинации – гул, писк или шум в ушах;
  • обонятельные галлюцинации – слышится запах бензина, краски, жженой резины;
  • зрительные – наблюдается диспропорциональность предметов;
  • дежавю – ощущение повторения происходящего;
  • вегатативные нарушения – жар, сердцебиение, резкое выделение пота, тошнота, боль в животе;
  • эйфория или дисфория – либо неожиданно радостное состояние, либо, наоборот, уныло-озлобленное;
  • навязчивые мысли;
  • лунатизм (сноподобные состояния).

Данный вид эписиндрома подразделяют на амигдало-гиппокампальную и латеральную симптоматическую эпилепсию. Первая отличается проявлением приступов с изолированным нарушением сознания. Возможно замирание больного с широко открытыми глазами и застывшим взглядом и лицом.

Латеральная височная симптоматическая эпилепсия сопровождается приступами с нарушением зрения, слуха и речи (галлюцинациями). Около 30% женщин, страдающих данным видом эписиндрома, отмечают увеличение количества приступов в перименструальном периоде.

Признаками симптоматической теменной эпилепсии (зона патологического очага – темечко) являются следующие возможные приступы:

  • передние теменные приступы – онемение некоторых участков тела или их парастезия;
  • задние – замирание, застывший взгляд, нарушение сознания;
  • нижние – ощущение дезориентации, головокружения.

Затылочный эписиндром сопровождается зрительными галлюцинациями (круги перед глазами, цветные пятна) или выпадением полей зрения, частым морганием, подергиванием глазных яблок.

Лечение симптоматической эпилепсии начинают после повторения приступа. Проводится оно только под присмотром врача. Обычно, назначают карбамазепин (11 мг/кг) или вальпроат (20 мг/кг). Если положительного результата не наблюдается, дозу повышают до 30 мг/кг и 90 мг/кг соответственно. Через месяц при отсутствии сдвигов добавляют топирамат, ламотриджин, леветирацетам. Если патологические очаги при проведении МРТ не обнаруживались, то после последнего приступа по истечении пяти лет постепенно прием препаратов снижают и отменяют совсем. Если же эпилепсия не относилась к виду предположительно-симптоматической, то отказ от применения препаратов решается индивидуально в зависимости от показателей больного (чаще всего противоэпилептическая терапия остается пожизненно).

Лечение эпилепсии у детей здесь

Ночная

У некоторых пациентов приступы эпилепсии происходят во время сна. В спящем состоянии каждый человек видит по нескольку снов за ночь. Запоминается только последний сон, во время которого происходит пробуждение. Кора головного мозга не прекращает своей работы, независимо от того, бодрствует человек или спит.

Во время приступа ночной эпилепсии включается циркулирующий очаг возбуждения группы нейронов, что приводит к судорогам. Во время сна, окружающие патологический очаг, нейроны не поддерживают активности своих «соседей», и приступ эпилепсии протекает значительно мягче. При генерализованной форме эпилепсии судороги возникают в момент пробуждения и проявляются вздрагиваниями взаимосвязанных групп мышц. Могут быть подергивания мышц лица, насильственные зажмуривания глаз или резкие движения рук или ног.

Синдром эпилептического пробуждения встречается у людей в возрасте от 6-7 до 35 лет. Зачастую ночная эпилепсия подвержена самоизлечению. Это связано с возрастными изменениями нервной системы человека. Человек взрослеет, нервно-мышечная передача совершенствуется, судорожная активность исчезает.

Появившиеся приступы эпилепсии во сне четко указывают на локализацию очага эпилептической активности мозга, на его лобные доли. Такое заболевание так и называется – лобная эпилепсия.

Она обусловлена наследственной предрасположенностью и начинается в подростковом возрасте. Приступы могут повторяться достаточно часто, иногда – каждую ночь. Провоцируются приступы приемом алкоголя или нервным возбуждением, не прекращающимся даже в состоянии ночного покоя.

Все известные ночные приступы эпилепсии подразделяются на следующие виды:

  • Парасомнии – непроизвольные вздрагивания ног при засыпании, иногда сочетающиеся с кратковременной обездвиженностью при пробуждении.
  • Лунатизм. Чаще всего встречается у детей. Снохождение с возрастом заканчивается. Часто его сопровождают кошмарные сновидения и ночное недержание мочи. Если лунатизм не прекращается во взрослом состоянии, оно часто проявляется причинением себе телесных повреждений, агрессивностью при пробуждении. Взрослые и дети ничего не помнят из происходящего во сне.
  • Ночное недержание мочи как проявление эпилепсии не поддается контролю головным мозгом. При наполнении мочевого пузыря, он опорожняется, ребенок не успевает проснуться, потому что такое происходит приблизительно через четыре часа после засыпания. Чаще встречается у мальчиков и после 14 лет проходит.

Ночная эпилепсия в целом является наиболее благоприятной, легкой формой заболевания, которая без труда поддается лечению.

Криптогенная

Когда синдромы болезни не удовлетворяют критериям идиопатической формы или симптоматической в отдельности, говорят, что лобная или височная (или иная эпилепсия) носит криптогенный характер. Фактически, больным ставят такой диагноз, если причина возникновения болезни не может быть установлена точно по результатам всех анализов.

По статистике, в наши дни установить первопричину приступов удается в 30-40% случаев, остальные до 60% относят к криптогенным или смешанным формам.

До сих пор медики ведут разработки и исследования над природой сбоя электрических импульсов наших нервных клеток. Но особенно сложно ставить диагноз у детей, когда болезнь эпилепсия находится в стадии становления. Если рассматривать этот вопрос с данной точки зрения, то диагноз «криптогенная» стоит трактовать как промежуточный, а в дальнейшем сделать повторное ЭЭГ. Возможно, эпилепсия будет переквалифицирована в известную форму.

Самый важный момент заключается в том, что даже «невыявленная» форма эпилепсии имеет свои разновидности, например, печально известный синдром Леннокса-Гасто, синдром Веста и другие разновидности с миоклонико-астатическими припадками (если почитать Международную классификацию). Это не означает, что кроме данного синдрома эпилепсия никак себя не проявит – зачастую лобная форма эпилепсии перерастает в теменную, абсансы перерастают в миоклонические приступы, а лечение превращается в настоящий сумбур.

Например, синдром Веста проявляется у детей до 1 года, чаще в 4-6 месяцев, в виде спазмов. Но потом они исчезают или переходят в новую форму припадков.

В чем особенности того или иного синдрома:

  • Припадки, какими бы они ни были, проявляются часто, при синдроме Веста лечению не поддаются.
  • На ЭЭГ отчетливо видны изменения, но при повторном анализе картина может сместиться.
  • Психомоторика и психоэмоциональное состояние пациента быстро регрессирует.
  • При синдроме Леннокса-Гасто, который возникает у детей в 2-8 лет, постоянно сменяются абсансы миоклонией или тоническими приступами и наоборот.

Самое ожидаемое проявление криптогенной формы – внезапное падение, при этом пациент может не терять сознания. Ниже хотелось бы подробно рассмотреть типы припадков, которые могут случаться на протяжении всего диагноза.

Источник: http://golovnojmozg.com/bolzn/eplps/vidy-epil-u-dtj.html

Виды лобной эпилепсии, диагностика и лечение

Эпилепсия лобная представляет собой одну из форм эпилепсии, приступы которой сопровождаются судорогами в лобных отделах головного мозга. Данный вид патологии является одним из наиболее распространенных и составляет около 30% от прочих форм.

Заболеванию подвержены люди любого возраста, возникновение его проявлений может быть несколько отсрочено.

Что способствует возникновению?

Сегодня причины возникновения всех видов эпилепсии окончательно не установлены и являются одним из наиболее актуальных вопросов современной медицины. В зависимости от формы заболевания принято выделять врожденные и приобретенные ее разновидности. Эпилепсию лобной доли относят к хроническим заболеваниям приобретенного характера. Врачи предполагают, что представленная патология головного мозга может быть спровоцирована рядом различных причин. К ним относятся следующие факторы:
  • травматические повреждения;
  • опухолевые новообразования;
  • наличие в организме специфических нейроинфекций;
  • очаговая атрофия;
  • дисгенезия;
  • нарушения нейронной миграции в головном мозге;
  • артериовенозные мальформации.

Классификация патологии

Лобная эпилепсия традиционно подразделяется на несколько подвидов. Преимущественно классификация зависит от того, в какое время у пациента наблюдаются болезненные приступы. По этому признаку определяются три разновидности эпилептической болезни головного мозга. К ним относятся:

  1. Ночная эпилепсия (приступы происходят исключительно во сне).
  2. Эпилепсия пробуждения (приступ происходит в момент перехода пациента из состояния сна в состояние бодрствования).
  3. Лобная форма эпилепсии бодрствования. Одна из самых сложных видов патологии, при которой болезненные приступы наблюдаются только в дневное время, при наличии полного сознания пациента.

Кроме того, эпилепсия лобных долей классифицируется в зависимости от типа приступа. Таким образом, выделяются следующие подвиды:

  1. Моторный, характеризующийся гемикологическими фокальными эпилептическими приступами при сохранности сознания пациента.
  2. Фронтополярный. Для данного типа характерно постепенно формирование так называемых псевдогенерализованных приступов.
  3. Орбитофронтальный, поражающий передние отделы нижних лобных отделов. Во время приступов данного типа наблюдается проявление обонятельных галлюцинаций и гипермоторных автоматизмов.
  4. Дорсолатеральный, характеризующийся проявлением фокальных приступов с признаками адверсии головы и глаз, дополнительно с вторичной генерализацией.
  5. Цингулярный, поражающий передний отдел поясной извилины лобного отдела. При приступах данного вида наблюдаются чувство страха, гипергидроз, покраснение кожных покровов, аутомоторные автоматизмы.
  6. Оперкулярный, поражающий задний отдел нижней части лобной извилины. Ярко выраженные фокальные приступы сопровождаются вегетативными расстройствами в виде тахикардии, мидриаза и т.д.

Признаки лобной эпилепсии

Для рассматриваемой формы патологии характерны следующие симптомы:

  • внезапное, неожиданное начало приступа зачастую без так называемой ауры;
  • наличие характерного тонического, постурального, клонического, моторного феномена на первой фазе эпилептического приступа;
  • постикальная спутанность отсутствует или сведена к минимуму;
  • характерный ускоренный процесс вторичной генерализации, который проявляется значительно чаще, нежели в случае височной эпилепсии;
  • полная или частичная сохранность сознания пациента;
  • эпилептические приступы при данной форме патологии повторяются достаточно часто, однако длятся всего на протяжении нескольких секунд;
  • в большинстве случаев приступы происходят в ночное время;
  • провоцирующие внешние факторы отсутствуют;
  • наличие специфической локализации;
  • приступы сопровождаются сложной жестовой автоматизацией, кроме того, ярко выраженным двигательным феноменом.

Для ночной лобной эпилепсии, при которой патологические приступы происходят во время сна пациента, характерны следующие специфические признаки и проявления:

  • парасомнии;
  • непроизвольные вздрагивания конечностей в процессе засыпания;
  • возможно незначительное нарушение координации движений во время пробуждения;
  • лунатизм;
  • кошмары;
  • нарушения сна;
  • ночной энурез (недержание мочи);
  • сноговорение;
  • агрессивность и повышенная раздражительность при пробуждении.

Следует отметить, что в случае ночных приступов, происходящих во сне, пациенты на момент пробуждения не помнят абсолютно ничего из того, что с ними происходило, лишь испытывают слабость, разбитость и ряд болезненных симптомов.

В любом случае эпилепсия лобной части является достаточно опасной патологией, частые приступы которой могут вызвать серьезные поражения головного мозга, нервной системы, нарушение социальной адаптации пациентов и т.д. Поэтому в случае обнаружения первых характерных признаков следует незамедлительно обратиться за врачебной консультацией и пройти необходимое обследование.

Способы диагностики

Симптоматика лобной эпилепсии во многом схожа с другими формами данной патологии и рядом иных психогенных заболеваний. Поэтому для того, чтобы поставить точный диагноз и избежать врачебной ошибки, пациенту назначаются следующие виды исследований:

  • видеомониторирование;
  • магнитно-резонансная томография, позволяющая в 60% случаев определить патологические изменения в структуре головного мозга и выявить их локализацию;
  • телеэнцефалографическое мониторирование;
  • электроэнцефалографическое исследование лобной доли, что дополнительно способствует определению очага локализации патологии, но применяется лишь в качестве вспомогательного способа диагностики;
  • компьютерная томография.

В большинстве случаев для постановки диагноза, выявления формы и степени поражения применяется целый ряд исследовательских процедур. Важную роль в этом процессе играет дифференциальная диагностика, позволяющая исключить возможное присутствие церебральных процессов у пациента.

Терапевтические мероприятия

Лечение рассматриваемой патологии головного мозга имеет симптоматический характер и в первую очередь направлено на избавление пациентов от болезненных проявлений и эпилептических приступов. Способы лечения подразделяются преимущественно на два основных вида: медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение заключается в приеме лекарственных средств, направленных на снижение возбудимости нервных клеток в головном мозге. К таковым относятся Дифенин, Карбамазепин, Гексамидин и др. Препарат, его дозировка, а также продолжительность терапевтического курса подбираются лечащим врачом индивидуально в каждом случае. Это зависит от степени поражения, типа приступов, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Хирургическое лечение при лобной эпилепсии назначается лишь в самых сложных, исключительных случаях и заключается в оперативном удалении патологического очага, провоцирующего возникновение приступов. Показаниями к операции служат следующие факторы:

  • наличие фокальных приступов;
  • отсутствие должного эффекта от медикаментозного лечения;
  • большое количество эпилептических приступов с тенденцией к учащению и увеличением их продолжительности;
  • если по каким-то причинам оперативное вмешательство невозможно, пациенту в качестве альтернативного способа может быть рекомендована стимуляция блуждающего нерва.

Лобная эпилепсия считается одной из наиболее сложных форм рассматриваемой патологии, несущей серьезную угрозу для здоровья пациента и тяжело поддающуюся лечению.

Однако при своевременно поставленном диагнозе и грамотной терапии можно добиться полной ликвидации эпилептических приступов и восстановления нормального уровня жизни пациента.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://nervzdorov.ru/epilepsiya/epilepsiya-lobnaya.html

Лобная эпилепсия

Патологические процессы в головном мозге, которые связаны с повышенной активностью некоторых областей церебральных структур — падучая болезнь. Диагностированное заболевание в двадцати процентах имеет вид эпилепсии лобной.

Определение

Один из типов эпидприпадков, связанных с аномальной активностью нервных клеток в передней доле больших полушарий головного мозга — падучая болезнь лобного или лобно-височного типа. Характеризуется обморочным состоянием, судорожными конвульсиями во всем теле, изменением личности психоэмоциональном, интеллектуальном плане.

Предположительно считается, что причины, вызывающие именно такой вид падучей болезни, относятся к хроническим патологическим процессам, носят приобретенный характер. Эпилепсия лобно височная может возникнуть в любом возрастном периоде.

К основным источникам квалифицируют:

  • Травмирование черепа и мозговых волокон, ЧМТ, ушибы различной степени тяжести;
  • Опухоли, кисты, новообразования, способствующие сдавливанию и смещению тканей, нарушению кровотока и циркуляции церебральной жидкости;
  • Нейроинфекции: энцефаломиелит, менингоэнцефалит и другие заболевания, вызванные вирусами, бактериями, простейшими, грибками;
  • Прогрессирующее отмирание нервных клеток, приводящее к сглаживанию извилин, уменьшению параметров церебральных структур — очаговая атрофия;
  • Недостатки в формировании спинного мозга, дисгенезия или дисплазия мозолистого тела;
  • Аномалии миграции тормозной нейронной цепи из глубоких отделов в кору головного мозга;
  • Нарушение кровоснабжения церебральных структур, мальформации артериовенозного типа;
  • Наследственная аутосомно-доминантного поражения лобной доли;
  • Не выявленные источники — криптогенная форма.

Приступ характеризуется различной продолжительностью: короткий, длительный. Вероятность потери ясности ума очень высока, бессознательное состояние может занимать получасовой промежуток времени.

Осложнения при неадекватном лечении, прогрессировании болезни:

  • Развитие статуса эпилепсии — увеличение продолжительности, интенсивности, частоты припадков;
  • Травмирование туловища разной степени тяжести;
  • Дисфункция моторных навыков;
  • Повышение риска внезапной смерти, вызванные нарушением деятельности сердца, органов дыхания, связанных с расстройством ЦНС.

Классификация

Лобная эпилепсия у детей и у взрослых имеет несколько классовых разновидностей:

Во-первых, ночной тип.

Представляет собой течение падучей болезни, при которой расстройство активности нервных волокон происходит преимущественно во время вечернего отдыха или сна. Основная причина криза— резкий исход из состояния сна. Приступ возникает в легкой форме расслабление перед пробуждением или в период засыпания. Встречается разновидность припадков:

  • Ночные спустя два часа от момента засыпания;
  • Ранние — при просыпании раньше обычного;
  • Послеобеденного отдыха.

Механизм: ощущение дискомфорта, озноба, головной боли. Продолжительный высокий тонус мышечной ткани сменяется интенсивными конвульсиями. Иногда эпилептик резко просыпается с чувством нервной тревоги, страха, характерно, что взгляд кажется остекленелым, неподвижен. Человек приобретает лунатизм. У ребенка младшего и подросткового возраста часто проявляются симптомы самопроизвольного мочеиспускания, видны следы пены на постельном белье, сняться кошмары.

Во-вторых, эпилепсия пробуждения.

Возникает спустя некоторое время после просыпания. Сопровождается тонико-клоническими приступами. Причинами вызывающими вид падучей болезней являются негативное психическое состояние от прерывания сна, лишения важных жизненных потребностей, повышенное потребление алкоголя, наркотических веществ.

В-третьей, припадки, которые развиваются только в период бодрствования. Эпилептик остается в сознании, при этом у него активно проявляются симптокомплекс нарушений повышенной деятельности нейронов.

В зависимости от симптоматических критерий можно выделить виды припадков:

  • Парциальный — затрагивается определенная часть тела: лицо, рука, кисть, нога. Конечность отводится в сторону, голова поворачивается. Возникает паралитическое обездвиживание всего тела по типу Тодда. Возможен эпилептический марш;
  • Психомоторный — преимущественно происходит спутанность или отсутствие ясности ума, заторможенность речевых навыков;
  • Дополнительно-моторный — сознание частично нарушается, эпилептик принимает позу фехтовальщика или колесообразно двигать ногами, тазом. Внятная речь отсутствует, могут издаваться гортанные звуки.
  • Оперкулярный — развитие приступа обусловлено поражением нижней области передней части больших полушарий, сопровождающиеся расстройством сердечной деятельности, выделение пота, слюнотечение, других вегетативных функций;
  • Фронтальнополярный — присутствует симптоматическая картина атипичной абсаны, миоклонуса коры, резким снижением тонуса мышечных волокон;
  • Орбитофронтальный -имеет место дисфункция нижних отделов в лобной доле, что провоцирует крайнее возбуждение парасимпатического и вегетативного отдела, преимущественно человека мучают галлюцинации;
  • Дорсолатеральный — поражение частотой нервных импульсов подкорковой лобной области с характерным признаком адверсии головы, глаз, потерей сознания, частыми конвульсивными движениями;
  • Цингулярный — припадок начинается вследствие нарушений в задней области лобной доли. Человек ощущает страх, возникает гиперемия кожи, повышенное потоотделение, нарушение условных и безусловных рефлексов.

Признаки

Симптоматическая картина для падучей болезни , вызванной очагом активности в передней части больших полушарий мозга довольно часто схожи с проявления психоэмоциональных расстройств, последствиями при нарушении сна.

Лобная эпилепсия имеет симптомы определенного типа:

  • Судорожные движения продолжаются в промежутке от десяти до тридцати секунд;
  • Голова, глазные яблоки отводятся в сторону;
  • Странные позы в момент криза;
  • Повтор движения кистями, стопами, конечностями;
  • Очаговые или фокальные приступы;
  • Смех, выкрикивание нецензурных слов или звуков;
  • Выраженная вычурность положения рук и ног;
  • Конвульсивные движения одной стороны туловища на фоне помутнения сознания: тоническое напряжение мышечной ткани переходящее клоническое прерывистое сокращение волокон;
  • Психомоторные расстройства — нарушение мыслительного процесса, время ощущения, вкусовых чувств, депрессивность, сумеречное сознание, потеря памяти на период приступа на фоне двигательной активностью автоматизированного типа. Снижается когнитивная функция. Пациент становиться медленным,

Чаще всего приступ вызывается раздражением и повышенной передачей импульсных токов в дополнительной моторной, оперкулярной, дорсолатеральной области коры головного мозга, при этом провоцирующие причины могут отсутствовать.

Диагностика

При возникновение признаков эпилепсии следует обратиться за помощью к врачу-невропатологу.

На приеме будет собран анамнез, уточнены жалобы. Прослеживается наличие симптоматики:

  • Автоматизм жестикуляционного характера;
  • Спутанности и заторможенности сознания;
  • Перепады в поведении.

Поведется ряд специальных тестов-реакций на определение мышечной силы, чувствительности, слуховых и зрительных реакций, точность координации движений. Анализируется психические изменения личности.

По результату консультации пациент направиться на исследования:

  • Дифференциальный метод — диагностика для исключения церебральных, вегето-висцеральных изменений;
  • МРТ, КТ — сканирование структур головного мозга на определение аномальных процессов, связанных с онкологией, строением и проходимостью сосудов, выявление других причин;
  • ЭЭГ — происходит регистрация импульсной активности, скорость передачи нервных токов. Для лобного вида эпилепсии обследование не считается достаточно информативным, поэтому проводят его суточно, после бессонной ночи, во время ночного отдыха для регистрации комплексов билатерального типа;
  • Ангиография — рентгенологическая оценка состояния кровеносной системы , ЦНС;
  • Нейрорадиологическое обследование — метод обнаружения аномальных процессов в церебральных структурах, спинном мозге, периферических нервных узлах;
  • Видеомониторинг — отслеживание изменения состояния пациента в течении суток, с одновременной регистрацией повышенной возбудимости в церебральных структурах. На основе данных проводится сравнительный анализ и дается заключение.

Лечение

После проведения диагностических мероприятий и постановки окончательного диагноза, невропатолог назначает проведение терапии. Комплекс мер направлен на купирование приступов и лечение сопутствующих хронических или приобретенных заболеваний и состояний, вызвавших развитие эпилептических припадков.

Избавление от симптомов и причин лобной эпилепсии довольно длительный и тяжелый процесс. Считается, что падучая болезнь с поражением передней части больших полушарий один из самых сложных видов.

Чтобы вылечиться эпилептику врачи используют препараты:

  • Карбамазепин — применяется только для монотерапии. Противоэпилептическое лекарство с психотропным воздействием. Активное вещество производное дибензазипена, что обеспечивает антиманиакальное, нормотимическое свойство. Обезболивает. Блокирует натриевые канальца, синтез глутамата, норадреналина в структуре мозга, стабилизируя нервную проводимость и активность нейронов. Уменьшает депрессивность, тревожность. Благоприятно проявляется на функционировании психомоторных и когнитивных реакциях. Назначается с осторожностью вследствие наличия широкого спектра противопоказаний и осложнений. Отзывы на медпорталах говорят о том, что препарат вызывает зависимость при малых дозах;
  • Вольпроат — вальпроевая кислота. Седативное, миорелаксирующее, кардиотропное средство. Направлено на снижение ГАМК в нервных тканях, изменяет проводимость ионов, натриевых путей. Назначается при склонности к малым и генеразилованным кризам, при органических нарушениях церебральных структур, для нормализации психического и эмоционального поведения. Разрешен для применения ребенку. Лекарственная форма разработана для лечения эпилепсии и ее симптомов. Мнения пациентов и родителей детей, страдающих эпилептическими приступами, учитывая побочные эффекты, достаточно положительные;
  • Гексамидин — противосудорожный препарат на основе пиримидона. Имеет активное действие на снижение возбудимости нейронов, предупреждение припадков, снижение их частоты и интенсивности. Не угнетает ЦНС, вызывает сонливость. Детям назначается с осторожностью, так как может спровоцировать возбуждение двигательных центров. Оценки лекарства потребителей показывают, что медпрепарат является эффективным антиконвульсантом.
  • Дефинин — медикамент на основе фенитонина и гиндатоина. Применяется при лечении эпилепсии как миорелаксирующее и противосудорожное средство. Направлен на ограничение активности нейронов в очаговых областях головного мозга, вызывающих тонико-клонические припадки. Может рекомендоваться для лечения эпилепсии у детей младшего возраста, подростков. Отзывы о препарате: длительность использования при приеме в точной единой дозировке не снижает эффективность, способен надолго купировать развитие приступа. Терапевтические свойства полностью открываются в комплексе с другими средствами лечения.

Так же назначаются другие средства для предупреждения криза и снятия симптоматики. После достижения продолжительной ремиссии отмена препарата проводится через два года, только по усмотрению лечащего врача.

Все медикаменты покупаются в сети аптек по рецепту, иногда приходиться заказывать и ждать таблетки от эпилепсии какое-то время.

В тяжелых случаях назначается оперативное вмешательство : повышенная частота припадков, отсутствие положительной динамики от терапии. Проводится хирургическое иссечение и купирования причины пациентам не зависимо от возраста.

При назначении правильного своевременного лечения, точечного исполнения предписаний и рекомендаций доктора, пациент может рассчитывать на благоприятное завершение болезни.

При операции происходит полное избавление от приступов с минимальными дефектами в деятельности мозга.

Если кризы ухудшаются снижается общее состояние, повышается риск травмирования, социальное взаимоотношение и адаптация нарушают привычный ритм жизнедеятельности.

Источник: http://umozg.ru/zabolevanie/epilepsiya-lobnaya.html