Эпилепсия врожденная

Виды и возникновение эпилепсии

Эпилепсия – это заболевание, вызванное изменениями в процессах головного мозга, в результате чего организм подвергается судорожным приступам. Медицине до сих пор не ясен окончательный характер возникновения этого заболевания.

Оглавление:

Известно только, что приступы возникают в результате повышенной электрической проводимости между нейронами головного мозга, что приводит к нарушениям в вегетативных, двигательных и мыслительных процессах, в результате чего человек не может контролировать свое тело и, чаще всего, теряет сознание.

По данным ВОЗ эпилепсия проявляется у каждого сотого жителя планеты.

Виды заболевания

Эпилепсия, виды которой классифицируются на врожденные и приобретенные, чаще всего проявляется в раннем детстве. Хотя медициной доказано, что эпилепсия не является наследственным заболеванием, риск ее развития увеличивается на 40% у людей, чьи близкие родственники страдают эпилепсией. Если говорить о врожденной форме заболевания, то чаще всего она возникает из-за генетических отклонений в клетках головного мозга. В данном случае наблюдается патология, когда при возникновении переизбытка электрических импульсов между нейронами клетки не успевают их «гасить», вследствие чего и образуется приступообразное состояние.

Также врожденная форма эпилепсии может быть обусловлена гипоксией во время беременности, родовой травмой и инфекционными заболеваниями в период внутриутробного развития.

Врожденная эпилепсия может проявиться как сразу после рождения, так и в более позднем возрасте. Не редки случаи, когда первые эпилептические приступы при врожденной форме заболевания начинают проявляться только в возрасте от пяти до десяти лет. Врожденная эпилепсия успешно поддается лечению. Современные медикаментозные препараты и процедуры позволяют устранить заболевание у 65% пациентов, а у 20% — значительно снизить симптомы.

Как протекает заболевание

Симптомы эпилепсии разнятся друг от друга в зависимости от формы и вида заболевания. Основным критерием классификации данного заболевания является область очага поражения головного мозга.

Когда чрезмерная активация наблюдается в глубинных отделах головного мозга,приступ эпилепсии сопровождается полной потерей сознания, судорогами конечностей, затруднением дыхания и нервных тиком. Если переизбыток активности затрагивает только лишь один участок головного мозга, например, кортикальную зону или гиппокампе, симптомы заболевания проявляются в нервном тике, нарушении зрительной, слуховой, мыслительной или осязательной функции. Иногда эпилептический приступ протекает практически незаметно для окружающих. У больного могут наблюдаться незначительные затруднения дыхания, нервный тик отдельных групп мышц, повышение температуры и т.д.

Помимо физических признаков, эпилепсия характеризуется также и психосоматическими симптомами. Довольно часто перед приступом человека охватывает так называемая аура – кратковременное расстройство сознания. Пациента без видимых на то причин и реальных оснований охватывает беспокойство, возникает чувство страха и ощущение нереальности. В зависимости от степени заболевания, человек в состоянии ауры может ощущать холод или наоборот приступ горячки, чувствовать ломоту во всем теле и боль в глазах. Если электрические импульсы поражают область мозга, отвечающую за речь, слух или зрение, больной в состоянии ауры может безустанно повторять одну и ту же фразу, страдать от слуховых или зрительных галлюцинаций. Как правило, аура наступает за несколько минут до эпилептического приступа, но в некоторых случаях это состоянии может длиться несколько часов или даже дней.

Источник: http://epi-lepsy.ru/vidyi-i-vozniknovenie-pristupa

Эпилепсия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Наверное, многие из нас когда-нибудь в своей жизни, находясь в многолюдном месте, видели такую картину: рядом стоящий человек вдруг внезапно падает, его тело ломается в судорожном припадке, изо рта идет пена… Таков неприглядный оскал одного из самых часто встречаемых и доставляющих массу проблем, как врачам, так и пациентам неврологических заболеваний — эпилепсии. Эпилептическое поражение головного мозга, нарушающее двигательные, вегетативные, чувствительные и мыслительные процессы и проявляющееся короткими внезапными относительно редкими приступами, встречается у каждого сотого жителя Земли.

Внешне человек становится больным лишь в минуты приступов. Между ними он абсолютно нормален (с относительными допущениями, о которых будет сказано ниже). Следует заметить, что единичный приступ, возникший, например, на фоне высокой температуры, испуга, при заборе крови — еще не приговор. Признак эпилепсии — наличие повторяющихся беспричинных приступов.

Виды эпилепсии

Для приобретенной эпилепсии возрастных границ нет, лечению она поддается с большим трудом. В ее основе лежат структурные или обменные нарушения деятельности головного мозга, возникшие под влиянием определенных внешних факторов (см. «Причины эпилепсии»). Приобретенная эпилепсия протекает парциально, т.е. во время приступов человек находится в сознании, но не в состоянии управлять определенной частью своего тела.

Причины эпилепсии

Для понимания причины врожденной эпилепсии надо разобраться с ее природой. Передатчиком сигналов в пределах нервной системы является электрический импульс, генерируемый на поверхности нейрона. «Лишние» импульсы могут возникать и в нормальных условиях, но для этого в головном мозге предусмотрены специальные структуры, «гасящие» избыточную возбудимость клеток. Так вот: условием развития врожденной эпилепсии являются генетические дефекты этих самых структур, в результате чего мозг находится в постоянной судорожной готовности, которая в любой момент может «сдетонировать» приступом.

Подобные генетические дефекты не развиваются на пустом месте: их провоцируют следующие факторы:

  • гипоксия во время беременности;
  • инфекции во внутриутробном периоде (краснуха, токсоплазмоз, герпесная инфекция и др.);
  • родовая травма.

Причиной приобретенной эпилепсии является воздействие на головной мозг какого-то неблагоприятного фактора, в результате чего в одном из полушарий образуется конкретный эпилептический очаг, генерирующий избыточный электрический импульс. До определенного момента антиэпилептические структуры головного мозга способны нивелировать его, но в «час пик» электрический разряд все же «прорывается» сквозь защиту и проявляется первым припадком. Следующему приступу будет уже проще проявится. Какие же факторы могут спровоцировать эти пагубные изменения в головном мозге? Вот они:

  • приобретенная во внутриутробный период недоразвитость отдельных мозговых структур, не рассматриваемая в рамках идиопатической эпилепсии;
  • черепно-мозговые травмы;
  • новообразования в головном мозге;
  • хронический алкоголизм и наркомания;
  • инфекционное поражение ЦНС (менингит, энцефалит);
  • побочный эффект некоторых препаратов (нейролептики, антидепрессанты, антибиотики);
  • инсульт;
  • рассеянный склероз.

Симптомы эпилепсии

Как уже говорилось, генерализованный приступ характеризуется тоническими (стойкими, длительными) и клоническими (быстрыми) судорогами и потерей сознания. Перед приступом часто возникает короткое галлюцинаторное помрачнение сознания, непосредственно предшествующее припадку. В момент наступления тонической фазы пациент с криком (т.к. сокращаются мышцы гортани) теряет сознание, прикусывает язык и падает из-за начавшихся по всему телу и конечностям судорог. Отмечается нарушение зрачковых реакций на свет, приостановка дыхания, бледность, а затем синюшность лица.

Парциальный (малый) приступ представляет собой кратковременное помутнение сознания. Пациент при этом остается на ногах, но его лицо бледнеет, взгляд стекленеет, могут отмечаться клонические судороги отдельно взятых мышц.

Симптомы эпилепсии: судороги и потеря сознания.

У хронических эпилептиков со временем происходит трансформация личностных характеристик: беднеет сфера интересов, развивается эгоизм, придирчивость, излишнее внимание к мелочам, быстрые переходы от вежливости к агрессии, злопамятность. Возможно развитие слабоумия. Тело, длительно страдающего эпилепсией человека, представляет собой карту «сражений» с болезнью: шрамы на языке от постоянных прикусываний, следы от травм, ожогов, являющихся следствием припадков и т.д.

Нельзя не упомянуть про такое жизнеугрожающее состояние, как эпилептический статус. Можно сказать, что это безостановочный приступ, сотканный из череды припадков, без прояснения сознания. При таком состоянии необходимо незамедлительно приступать к терапевтическим мероприятиям.

Диагностика эпилепсии

В первую очередь необходимо распознать вид эпилепсии (врожденный или приобретенный). Во втором случае — установить первичное заболевание. Опрашивать самого пациента — бесперспективное занятие, т.к. эпилептический приступ предусматривает амнезию. Поэтому возрастает важность сведений, предоставляемых родными и близкими пациента.

Какие исследования требуются для диагностики эпилепсии? Прежде всего — электроэнцефалография (ЭЭГ), отражающая отклонения в электрической активности мозга и фиксирующая эпилептический очаг. В межприступный интервал показатели ЭЭГ зачастую не отличаются от нормальных, поэтому дополнительно проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию головного мозга.

Диагностика эпилепсии начинается с электроэнцефалографии

Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии строится на принципах своевременности, комплексности, длительности и непрерывности. Оно предусматривает постоянный прием противосудорожных средств, которые либо полностью устраняют припадки, либо делают их гораздо более редкими. Для купирования генерализованных припадков применяют Фенобарбитал, Дифенин, Хлоракон, Гексамидин (Примидон), Бензобарбитал (Бензонал), Карбамазепин (Финлепсин, Зептол).

При парциальных припадках используют Суксилеп, Диазепам (Реланиум, Сибазон), Энкорат (Депакин, Вальпарин), те же Карбамазепин, Дифенин.

Действие препаратов на конкретного пациента строго индивидуально. Срок лечения, как правило — не менее 2-3 лет после последнего генерализованного и 1,5-2 года после парциального приступа. Нормализация ЭЭГ также является важным критерием отмены медикаментозного лечения. Лекарственная терапия не прерывается резко, это делают постепенно путем плавного снижения дозировок.

Диета при эпилепсии должна включать минимум соли, приправ, какао, кофе. Потребление жидкости ограничивается, алкоголь исключается.

Экстренная помощь пациенту непосредственно во время приступа должна быть направлена на предупреждение асфиксии. Говоря русским языком, надо сделать так, чтобы пациент не задохнулся по причине западения языка или не захлебнулся рвотными массами. Необходимо также стимулировать сердечную деятельность и купировать судороги. Для этого следует освободить ротовую полость от рвотных масс, ввести воздуховод, сделать инъекцию Кордиамина.

9 комментариев

27.09.2016 в 01:14

У меня врожденная эпилепсия,раньше припадки были очень часто,но сейчас стали редкими,но вытащить мой язык во время припадка становитса все трудней

07.03.2017 в 10:40

Я тебе сочувствую у меня крик души сын маленький заболел эпилепсией прошол год после двух приступов с полной остановкой дыхания.

27.09.2016 в 01:14

Подскажите что мне делать.

15.10.2016 в 18:08

Подскажите что делать, у мня после травмы, стала такая фигня. Я могу идти, и что то делать, и бац! Залип не кого не слышу не вижу. очнусь если меня тронут или сам со временем. Врач сказала что это эпилепсия. Что делать? Бывает такое?

22.01.2017 в 21:06

Тебе правильно сказала Врач это и правде Эпилепсия обратись к Невологам

22.01.2017 в 21:05

Мммм да уж. Много чего я тут разузнала

06.02.2017 в 21:39

Ребят, помогите, пожалуйста

Считается ли это Эпилепсией ?

Сижу я за компом и иногда бывают судороги (длятся 1- 3 сек, в это время не могу управлять ими)

Сам по себе очень резкий (любое резкое движение и я шарахаюсь, будто меня разбудили громким звуком)

30.04.2017 в 15:24

А меня такое обычно бывает. Но в основном секунд по 10. В медицинской карточке с детства пишут эпилепсию

22.04.2017 в 10:14

легче во время приступа положить на бок,пусть язык скраю пожуют но всё изо рта выйдет и язык не западёт,а то кто то умный придумал в рот ложки сувать,у меня у мамки зубов уже нет из за этого прикола

Источник: http://www.webmedinfo.ru/epilepsiya-vidy-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Причины появления приобретенной эпилепсии

Эпилепсия – это хроническая неврологическая болезнь, связанная с повреждениями или воспалительными процессами мозга, внешне проявляющаяся судорогами, психическими расстройствами, изменениями личности и разделяющаяся на два вида: врожденная и приобретенная.

Многие задаются вопросом, может ли быть эпилепсия приобретенной, так как в повседневной жизни на улице или в других общественных местах можно встретить человека, находящегося в эпилептическом припадке, в связи с чем, каждому хочется знать вероятность заболевания этим видом болезни.

Заболевание является последствием механического повреждения, в виде травмы головы или попавшей в организм инфекции. Зачастую причиной является опухоль мозга, либо нарушение обмена веществ, которое может быть врожденное, а также приобретенное.

Приобретённая встречается гораздо реже, чем врожденная эпилепсия.

Симптомы и диагностика

Приобретённая, как и врожденная патология проявляется обычно после быстрого бега, употребления алкогольных, психотропных и наркотических веществ, при ярком свете, стрессовых ситуаций.

Встречается, что эпилепсия долгое время, а в некоторых случаях до нескольких лет никак не проявляется.

Приступ возникает, как правило, неожиданно.

Больной эпилепсией после пережитого приступа, сопровождающегося судорогами, учащенным дыханием, непроизвольным мочеиспусканием, слюнотечением, пеной изо рта, повышенной температурой, обычно ничего не помнит.

Перед припадком бывают головные боли, появляется усталость, может возникать беспричинная постоянная смена настроения, ощущаются неприятные запахи, появляется неопрятный привкус в ротовой полости, но может возникать без всякого рода предвестников.

Как врождённая, так и приобретённая эпилепсия может провоцировать галлюцинации, появления в глазах вспышек света. Сердцебиение во время припадка учащается, немеют конечности тела, в них может проявляться резкая боль и больной ощущает холод. Затем начинаются судороги.

При припадках, пациент падает, судороги могут начать проявляться сначала в конечностях, а далее рассредоточиваться по всему организму. Зрачки на свет не реагируют. Встречается посинение или побледнение кожных покровов, потеря сознания, после чего может наступить расслабление мышц и, возможно, наступление сна.

В редких случаях, может возникнуть остановка дыхания.

При припадках, окружающим необходимо оградить больного от острых, твердых предметов, по возможности удерживать его, с целью недопущения им нанесения самому себе травм различного характера.

В ротовую полость лучше всего вставить твердый предмет, для избежания откусывания языка, а также его западания в носоглотку, что может вызвать остановку дыхания. Пациента рекомендовано с этой же целью, положить головой набок.

Длительность приступа составляет от 1 до 5 минут.

Редко встречаются так называемые легкие припадки, выражающиеся в малозаметном подергивание лица и глазных век.

Особенно опасен эпилептический статус, которому характерно наличие нескольких припадков подряд, он может повлечь наступление смерти.

У эпилептиков, у которых заболевание приобрело хроническую форму, со временем происходят изменения личности, выражающихся в следующих эмоциональных проявлениях:

  1. начинают придираться к мелочам;
  2. начинает преобладать над всеми качествами человека — эгоизм;
  3. заметно уменьшается сфера интересов;
  4. наблюдается постоянная смена настроения;
  5. встречается проявления развития слабоумия;
  6. встречаются повреждения на языке от его регулярных прикусываний и другие следы, от нанесенных самому себе травм;
  7. проявляются сильно выраженные страх, агрессивность, тоска.

Поставить точный диагноз могут два врача: невролог и психиатр, на основании лабораторных обследований, истории болезни, описания припадков, для более точной клинической картины могут назначаться электроэнцефалография, томография, рентген и МРТ.

Причины возникновения заболевания, профилактика и лечение

Приобретенная эпилепсия отличается от врожденной тем, что последняя обусловлена генетической предрасположенностью.

Причины приобретенной характеризуются неблагоприятным воздействием на мозг, образующим эпилептический очаг в одном из его полушарий, проводящим электрический импульс.

Предвестниками заболевания служат различные повреждения или воспаления мозга.

Причины приобретенной эпилепсии:

  • механические травмы головы, повлекшие повреждения мозга;
  • инфекционные заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы, как правило, в основном после инфаркта;
  • гипоксия у плода в утробе матери.
  • опухоль, киста и гематома мозга;
  • нарушенный обмен веществ;
  • гипоксия и нарушение кровоснабжение в мозге;
  • синдром Дауна;
  • побочный эффект от сильнодействующих лекарственных препаратов.

При наличии указанных причин, необходимо в целях профилактики проводить долгое время на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций и не заниматься тяжелым физическим трудом.

Пациентам с данным заболеванием важно иметь всегда при себе ингалятор, чтобы вовремя прекратить приступ.

Для детей важным, с целью профилактики является ограничение в игры на компьютере, долгий беспрерывный просмотр телевизора.

Важно знать причину возникновения эпилепсии, так как она может повлиять на внешние признаки проявления болезни, зависящие от способа возникновения болезни.

Основными целями лечения являются устранение припадков, их обезболивание, предотвращение новых, снижение их частоты и длительности, отмена лекарственных препаратов, уменьшение вероятности побочных эффектов.

Врачом назначается курс лечения, включающий лекарственные препараты в виде антибиотиков. Учитывая индивидуальные особенности каждого человека, врач назначает ему персональное лечение, поэтому заниматься самолечением не рекомендуется.

Может быть достаточно эффективна психотерапия и диета, заключающаяся в уменьшение количества потребления соли, недопущения употребления какао, кофе, острых приправ, а также различного рода токсинов и алкоголя.

Приобретённая эпилепсия при верном и своевременном лечении в некоторых случаях поддается полному излечению, после которого лицо, может продолжить нормальный образ жизни. Если лечение лекарственными препаратами не эффективно или не подходит для лечения причины возникновения болезни, допускается проведение хирургического вмешательства.

Эпилепсия — это очень опасная болезнь, которую надо уметь своевременно выявить и обратиться за помощью к врачу, для назначения правильного и эффективного лечения, проводимого под его наблюдением.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://nashinervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/prichiny-poyavleniya-priobretennoj-epilepsii.html

Врожденная и приобретенная эпилепсия. Причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Как часто можно встретить человека, страдающего эпилепсией? Это заболевание у всех на слуху, но немногие сталкивались с ужасными последствиями недуга в реальной жизни. По статистике около 2% людей страдают от той или иной формы эпилепсии.

Болезнь в любом возрасте существенно меняет жизнь человека не в лучшую сторону, страх возникновения приступов преследует взрослых и детей. У больных с любой степенью тяжести судорог и припадков имеется множество противопоказаний, многие не могут водить автомобиль, ходить в кинотеатры, слушать громкую музыку. Каковы же причины этой страшной болезни? Как часто встречается эпилепсия, какие бывают её разновидности и формы?

Виды и классификация эпилепсии

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, основные симптомы которого – эпилептические приступы и припадки. Частота судорог и припадков зависит от причины возникновения заболевания, метода лечения, соблюдения медицинских рекомендаций. Заболевание чаще встречается у взрослых людей. Согласно МКБ-10 эпилепсия относится к эпизодическим и пароксизмальным расстройствам и имеет код G40-G41.

  • Идиопатическая и симптоматическая. К ним относятся первичная и вторичная эпилепсия. Первичная форма заболевания представляет собой отклонение, при котором причины повреждения мозга не устанавливаются, болезнь носит врожденный характер, а первые проявления припадков и судорог могут возникать еще в детстве. Первичная эпилепсия в свою очередь включает такие виды как, криптогенная или скрытая эпилепсия (болезнь, причину возникновения которой трудно установить), генуинная эпилепсия (вызванная расстройством обмена импульсов). Вторичная или приобретенная эпилепсия возникает на фоне возникших инфекций, травм, отклонений. Например, к этой форме относится посттравматическая эпилепсия, которая возникает вследствие черепно-мозговой травмы, катамениальная эпилепсия, которая возникает у некоторых взрослых женщин в период менструации.
  • В зависимости от пораженного участка. Бывает эпилептическое поражение мозжечка, ствола, левого или правого полушария.
  • В зависимости от наличия приступов и судорог. Не все формы эпилепсии проявляются через судорожные припадки.
  • С генерализованными или парциальными припадками. Генерализованные припадки означают полную потерю контроля над телом, затуманенный рассудок. Такое состояние возникает у больных, которые подвержены заболеванию с глубинным поражением мозга, например, это может быть фотосенситивная эпилепсия. Парциальные припадки делятся на несколько категорий, и в зависимости от тяжести припадков, проявляются в виде временного поражения определенного участка тела.
  • В зависимости от причины возникновения приступов. Например, фотосенситивная эпилепсия начинает проявляться при ярких вспышках света.

Симптоматика эпилепсии

Все, кто когда-либо слышал об эпилепсии, представляют себе человека, который страдает от судорог и припадков. Действительно, судорожные приступы случаются у многих больных, но встречается и бессудорожная форма заболевания. В этом случае симптомы недуга: помрачение сознания, галлюцинации, притупление восприимчивости, нередко проявляются различные психические расстройства.

Основные проявления болезни это генерализованные и парциальные припадки. Первые сопровождаются длительным и стойким помрачнением сознания, судорогами, приводящими к прикусыванию языка, потере контроля над своими действиями. Возникает побледнение, сменяющееся посинением кожных покровов, дыхание становится неровным. У некоторых теряется контроль над мочевым пузырем, что провоцирует непроизвольное мочеиспускание.

При парциальных припадках возникает легкое помрачнение сознания, кожа бледнеет, взгляд становится пустым, возможно онемение какой-либо части тела, её судороги, иногда приводящие к хаотичным движениям. При этом человек часто остается на ногах, что затрудняет обнаружение припадков посторонними людьми, а значит, оказание первой помощи становится невозможным.

Симптомы зависят и от вида заболевания. Кроме судорог и припадков у взрослых встречаются различные вегетативные проявления болезни. Например, диэнцефальная эпилепсия вызывает озноб, покраснение или побледнение кожи, понижение или повышение температуры тела, сбой дыхания, боли в сердце и других органах.

Существуют и такие формы эпилепсии, при которых симптомы часто не проявляются многие годы. Фотосенситивная эпилепсия, являясь генетическим заболеванием, может оставаться бессимптомной в течение всей жизни больного.

Причины эпилепсии

Причины эпилепсии зависят от того, приобретенная она или врожденная. Основным фактором возникновения врожденной эпилепсии является наследственность, но иногда она возникает на фоне инфекций, перенесенных матерью во время родов, из-за травм при прохождении родовых путей. Приобретенная форма эпилепсии возникает из-за: опухолей, инфекций (например, менингита), инфарктов и инсультов, любых болезней, провоцирующих гипоксию мозга.

Иногда заболевание возникает из-за чрезмерного употребления алкоголя, наркотиков и антидепрессантов. Все эти средства приводят к необратимым изменениям мозга, которые и становятся причиной эпилепсии.

Один из распространенных видов заболевания – посттравматическая эпилепсия, возникающая при тяжелых черепно-мозговых травмах. При этом симптоматика болезни может не проявляться первые годы, и настигнуть больного в тот момент, когда он уже забыл о полученной травме. Посттравматическая эпилепсия – недуг, который становится причиной множественных последующих когнитивных нарушений и отклонений. Всю жизнь больной страдает от судорог и припадков, приступов, мешающих вести нормальный образ жизни. Именно поэтому эпилепсию нужно лечить при первом появлении симптомов.

Диагностика и лечение эпилепсии

Прежде чем назначать лечение, пациенту необходимо подтвердить диагноз. Диагностика эпилепсии проводится четырьмя способами:

  • Электроэнцефалография. Это метод, который помогает определить активность мозга, обнаружить те его части, что подвержены заболеванию. Иногда врачи провоцируют эпилептический приступ во время энцефалографии, так как не всегда очаг недуга заметен в спокойном состоянии.
  • МРТ (Магнитно-резонансная томография). Это исследование, которое позволяет обнаружить изменения в мозгу, произошедшие в результате приступов эпилепсии.
  • Обследование невролога. Нарушение некоторых неврологических функций, которые способен найти специалист, может свидетельствовать о наличии болезни.
  • Беседа с пациентом и его близкими людьми. Специалист изучает ощущения больного во время судорог и припадков, его воспоминания в этот момент. Чтобы определить точную частоту возникновения приступов, опрашивают и близких людей, которые находились в этот момент рядом с больным.

После постановки диагноза назначается лечение, которое является сугубо индивидуальным.

Лечение всегда является длительным и непрерывным. Только комплекс мер, который соблюдается долгое время, может гарантировать улучшение состояния больного. Специалисты прописывают антибиотики, противоэпилептические препараты, витаминизированные комплексы, которые должны подавлять как излишнюю активность мозговых участков, так и возможные симптомы. Чтобы избежать возникновения судорог, выписываются противосудорожные лекарства. Иногда больному назначается особая диета, которую необходимо соблюдать всю жизнь.

Эпилептики должны избегать чрезмерных умственных и физических нагрузок, употребления алкоголя и сильнодействующих веществ.

Тяжелые типы эпилепсии, например, посттравматическая эпилепсия, плохо поддаются медикаментозному лечению, часто в этом случае врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Существуют и такие виды болезни, которые не поддаются лечению вовсе, возможно лишь купировать проявления недуга. К таким типам относится фотосенситивная эпилепсия.

Болезнь, которая не отступает при лечебной терапии, реабилитационный эффект малозаметен или незаметен вовсе, называется резистентная эпилепсия. В этом случае доктора будут подбирать медикаменты и экспериментировать с лечением до тех пор, пока пациент не заметит улучшение.

Первая помощь при эпилепсии

Любой человек должен знать элементарные принципы оказания первой помощи при травмах и увечьях, но множество взрослых людей не знают, а что же делать при эпилептическом припадке?

Во-первых, если вы заметили возникновение судорог у человека, уложите его на ровную поверхность, но не пытайтесь сильно сковывать движения и притуплять судороги, ваша цель – избежать ушибов и увечий больного.

Во-вторых, подложите ему под голову любую ткань, которая скручена в рулон. Это может быть полотенце, одежда, постельное белье. Чтобы избежать прикусывания языка, подложите небольшой платок или полотенце в рот эпилептика. Освободите пространство для выхода слюны и поверните человека на бок, чтобы он не заглотил язык и не захлебнулся слюной.

Не бойтесь побледнения и посинения кожных покровов больного, контролируйте его пульс и дыхание. Вызовите скорую помощь, а пока врачи едут, постарайтесь успокоить больного, который внезапно может прийти в себя. Первые минуты эпилептик не осознает произошедшее, пытается встать, ваша задача – обеспечить ему лежачее положение до приезда врачей.

Знание основ первой помощи поможет не только сохранить жизнь близкому человеку, но и спасти постороннего, ведь иногда болезнь настигает взрослых и детей в транспорте, общественных местах, где необходима быстрая реакция и правильная поддержка.

Рубрики

Проверь себя!

Популярные записи

Все о стрессе © 2018. Все права защищены.

Источник: http://vseostresse.ru/psihicheskie-zabolevaniya/vrozhdennaya-i-priobretennaya-epilepsiya.html

Врожденная эпилепсия

Врожденная эпилепсия или идиопатическая – самый распространенный вид патологии. Как правило, болезнь манифестирует еще в раннем возрасте.

Что такое врожденная эпилепсия

  • Любая эпилепсия – это всегда повышенная электрическая активность мозга, которая выражается самыми различными способами.
  • Но при идиопатической, врожденной форме обычно эпилепсия проявляется генерализованными судорожными приступами с потерей сознания.
  • На ее счету около 70% всех случаев заболевания.
  • К счастью, медики научились управлять врожденной эпилепсией, и прогнозы бывают весьма благоприятны.
  • Адекватная терапия позволяет уменьшить или свести на нет число эпиприступов.

Причины идиопатической эпилепсии

Врожденная эпилепсия «запускается» ошибкой в передаче электрического импульса нервной системой. Его генератором являются нейроны. Когда на поверхности нейронов образуется слишком большой электрический заряд, специальные мозговые структуры «успокаивают» разбушевавшийся нейрон, гасят избыточное клеточное возбуждение.

При идиопатической эпилепсии существуют генетические нарушения. Они касаются именно тех самых структур-контролеров, которые перестают справляться со своими обязанностями. Из-за чего мозг находится в постоянном возбуждении. Судорожная готовность в любой момент способна выплеснуться в эпиприступ.

Генетические ошибки могут быть частью «семейной истории». Но это всего лишь 6% эпизодов эпилепсии вообще. Чаще генетические дефекты происходят по вине следующих факторов:

  • гипоксия плода;
  • краснуха, герпес, грипп, токсоплазмоз и прочие внутриутробные инфекции;
  • травма в родах.

Диагностика идиопатической эпилепсии

Первым делом нужно выяснить, с чем приходится иметь тело: приобретенной или врожденной формой. Некоторые сведения могут дать опросы родственников и окружения пациента. Но самую непредвзятую информацию предоставляет высокотехнологичное обследование, которое включает:

  • электроэнцефалографию;
  • магнитно-резонансную томографию мозга;
  • компьютерную томографию.

Лечение идиопатической эпилепсии

Врожденная эпилепсия – самая перспективная, в смысле терапии приступов. Сегодня существует множество препаратов, которые помогают управлять электрической активностью головного мозга. Главное, подобрать их во время и правильно. Естественно, справиться с такой задачей могут только специалисты.

Источник: http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/vrozhdennaya_epilepsiya/

Эпилепсия

Эпилепсия — это хроническое латентное психоневрологическое заболевание, весьма часто встречаемое среди патологий нервной системы. Фактически каждый сотый житель на земном шаре подвержен возникновению явления, называемому — приступ эпилепсии. Частота выявления эпилепсии в среднем 8-10% среди общей популяции населения. То есть по факту, каждый двенадцатый человек на планете, испытывает микропризнаки эпилепсии, тем самым они находятся в статусе — больные эпилепсией. Это 20 больных на 1000 здорового населения, из них около 50 на 1000 человек — это малыши, которые имели хоть бы один приступ эпилепсии с гипертермическим синдромом. Причем немаловажен тот факт, что чрезвычайное количество людей даже и не осознают, что имеют определенные проявления симптоматики эпилепсии.

Больные эпилепсией, составляющие другую весомую часть населения, знающие о своем недуге, попросту скрывают свой диагноз. Желание скрыть свою болезнь обусловлено отношением нашего общества к таким людям, оно зачастую неоднозначно и большей частью негативно. Больные эпилепсией широко стигматизируются в обществе, что влияет на них во всех жизненных сферах деятельности (экономической, социальной, культурной, морально-этической, дискриминации обществом). Так например, на территории Великобритании, вплоть до 70-х годов двадцатого столетия в действии был закон, который запрещал людям, больным на эпилептические приступы, вступать в законное супружество со здоровыми людьми. И на сегодняшний день, во многих современных и развитых странах существуют ограничения, даже для людей, которые подвержены и страдают на очень легкие и контролируемые формы (запрет водить машину, выбирать себе профессию).

Эпилепсия характеризуется типичными повторениями приступов, разными по характеру. Существуют аналоги приступов в виде совершенно внезапно возникнувшей смены в настроении индивида — дисфорические или изменений в сознании — сумеречное помутнение, сомнамбулизм, вхождение в трансовое полукоматозное состояние, также характерны личностные изменения с развитием слабоумия, эпипсихозы с аффективными расстройствами (страх, тоска, агрессия, бред, галлюцинации).

Больные эпилепсией расположены к внезапному спонтанному возникновению приступов судорожного характера (двигательные нарушения с временным расстройством чувствительности, сферы мыслей и вегетатики) и утратой сознания. Патогенетически это объяснимо внезапным чрезмерным перевозбуждением нейронных связей (пароксизмальные разряды нейронов), так формируется судорожный очаг, провоцирующий приступ эпилепсии, являет собой результат органических сдвигов или функционально обусловленных изменений определенных зональных участков коры мозга. При этом повреждений нет в мозге, лишь изменяется в клетках нервных структур электроактивность и снижение крайнего порога возбудимости мозга человека. Такие изменения могут быть спровоцированы любым, патологически воздействовавшим, фактором: ишемическое повреждение кровообращения, перинатальная патология и внутриутробная гипоксия, наследственная предрасположенность, травмирующие повреждения черепа, соматические или вирусологические провоцируемые болезни, новообразования, аномалии развития мозга, нарушения вещественного обмена, инсульт в анамнезе, токсико-химические воздействия различных субстанций. Именно в очаге повреждения образуется рубец с кистой в средине, это образование склонно к отечности, сдавливанию прилегающих структур, чем раздражает нервные окончания двигательной зоны – провоцируется судороги скелетной мускулатуры, которые, при распространении по всей коре головного мозга, могут закончиться выключением сознания.

Что же касательно судорожной готовности, то она проявляет себя даже при наименьшем возбуждении в очаге или в отсутствии его вовсе – это абсансы, проявляемые как кратковременное отключение от окружающего мира без судорожных явлений (эта форма присуща младшей возрастной когорте). Но существует и иной вариант развития, когда очаг объемный, а судорожная готовность минимальна, тогда эпиприступ проходит при полном или отчасти сохраненном сознании.

Именно комбинация судорожного эпилептически сформированного сосредоточения — очага и общей готовности коры мозга к наступающим судорогам и формируют сам эпиприступ. Иногда, эпиприступу предшествует аура (предвестники приступа, очень разнятся у разных людей).

Врожденная эпилепсия зачастую впервые проявляется в период детства (около 5-11 лет) или юношеского (11-17 лет) возраста.

Эпилепсия классифицируется как:

— Первичная (идиопатическая эпилепсия), она имеет доброкачественное течение и легко поддается лечению, что позволяет пациенту в дальнейшем полностью исключить систематический прием таблеток.

— Вторичная (симптоматическая эпилепсия), она развивается после повреждающего воздействия на головной мозг, его структурные компоненты, при нарушении в мозге обмена веществ – наличии соматической патологии в анамнезе. Развитие вторичной эпилепсии происходит независимо от возрастного фактора, лечение при таком варианте более затруднительное и сложное, но полное и абсолютное лечение все же возможно даже при таком варианте эпилепсии.

— Первично-обобщенные эпиприпадки – они двусторонние и подвержены симметрии, без очаговых явлений при возникновении. Это тонико-клонические эпиприступы и абсансы.

— Парциальные приступы, самые встречаемые у населения и зачастую проявляемые при патологическом воздействии на нервные клетки мозга. Это простые парциальные (без коматозного состояния), сложные парциальные (с изменением в сознании, часто склонные к дальнейшей генерализации), вторично-обобщенные (дебют их в виде приступа судорог или без таковых, или абсанс с дальнейшим двубоким распространением судорог на все группы скелетных мышц) приступы.

— Джексоновская эпилепсия – форма болезни с соматомоторными или соматосенсорными припадками. Может проявляться локально или же переходить в генерализированную форму, охватывая все тело человека.

— Посттравматические эпислучаи – при наличии в анамнезе пациента травм черепной коробки и, как следствие, это затрагивает головной мозг целиком.

— Алкогольная эпилепсия – при злоупотреблении спиртосодержащими напитками и веществами происходит повреждение коры мозга, деструкция его структур. Это состояние рассматривается, как осложнение алкоголизма. Сам припадок никак не связан с временным промежутком употребления алкоголя, а является следствием длительного процесса.

— Ночная эпилепсия — проявляется во сне, с закусыванием язычной мышцы, самопроизвольным мочевыделением, никтурией и неконтролируемой дефекацией.

Эпилепсия: что это такое?

Эпилепсия – это так называемая «падучая болезнь», поскольку при возникновении приступа больной падает и бьется в судорожном припадке, это хроническое латентное психоневрологическое заболевание.

Основная характерная особенностью эпилепсии проявляется недлительными во временном отношении приступами, которые кратковременны и внезапны, они могут настигнуть больного где угодно. По предоставленным данным Всемирной Организации Здоровья, каждый сотый житель планеты лично на себе прочувствывает эпиприступы, сталкивается с эпилептическими приступами или микросимптоматикой, без четко очерченных симптомов.

Важно отметить, что эпиприпадки, которые провоцируются новообразованиями головного мозга – опухолями различной злокачественности, черепно-мозговыми повреждениями, инфекционными агентами, не всегда свидетельствуют о диагнозе эпилепсия, а могут быть спорадичными повреждающими патологиями. Поэтому важно вовремя диагностировать эпилепсию и дифференцировать ее от иных патологических состояний нервной системы организма.

Как правило, предшествующие факторы для этой патологии представлены следующими позициями: диссомния — расстройства в сфере сна, головокружение и мигренеподобные боли, шумы и писк в ушах, чувство одеревенения мышцы языка и губ, «комок застрявший в горле», утрата желания поесть или вовсе отказ от какого-либо приема пищи, общая слабость и вялость больного, чрезмерная раздражительность на возникающие факторы беспричинно.

Патоморфологическим исследованием определено, что в головном мозге у людей больных эпилепсией есть дистрофические поражения ганглиозных клеток, кариоцитолитические явления, образование клеток-теней, нейронофагия, разрастание глии, нарушения в синаптическом аппарате, нейрофибрильное набухание, образование «окон-пустошей» в нервных отростках, «раздутие» дендритных отростков. Такие изменения наиболее выражены в двигательных участках полушарий мозга, чувствительной области, гиппокампальной извилине, миндалеобразном теле, ядрах ретикулоформации. Но такие изменения не выступают видоспецифическими, что не позволяет по праву диагностировать эпилепсию секционно.

Патология, под нозологическим названием «эпилепсия» известна человечеству с незапамятных древнейших времен. И до наших дней дошли задокументированниые исторические данные тех дней, о том, что на эпилепсию страдали многие великие личности: Юлий Цезарь, Наполеон Бонапарт, Данте Алгиери, Нобель.

Эпилепсия: причины

Точные причинные факторы эпилепсии неизвестны и до настоящего времени, предполагается, что основным провоцирующим рисковым фактором выступает наследственная предрасположенность — до 40% всех зарегистрированных случаев эпиприпадков у пациентов, чьи родственники в анамнезе имели данное заболевание.

К группе причинных факторов, вызывающих эпилепсию, относят в частности:

— черепно-мозговые травмирующие состояния, полученные как при рождении, так и на протяжении всей сознательной жизни;

— ишемические повреждения и инсульт, особенно этим факторам подвержены люди более пожилого возраста в силу организменных особенностей;

— инфекционные болезни головного мозга, этиопатогенетически провоцируемые вирусными, бактериально ассоциированными и паразитарными агентами (например, менингит, менингококцемия, энцефалит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга);

— новообразования — опухоли в головном мозге;

— недостаточное поступление кислорода (оксигеноголодание) для обеспечения нормального функционирования и нарушения мозгового кровообращения системой сосудов, иными словами — сосудистая патология центральной нервной системы;

— злоупотребление некоторыми лекарственными сильнодействующими препаратами: антидепрессантами, нейролептиками, седатиками, антибиотическими медикаментами и бронходилататорами;

— употребление наркотических средств (особенно сильно влияние от амфетаминов, кокаина, эфедрина, в связи с их сильной тропностью к тканям мозга и способностью преодолевать гематоэнцефалический барьер);

— наследственные патологии, связанные с нарушением метаболитов организма;

— часто эпиприпадки могут быть у новорожденных при критичном повышении температуры, но, важно понимать, что это не является пусковым фактором в будущем;

— детский возраст до двенадцати лет, самый частый для проявления болезни эпилепсия;

— возрастная когорта старшего поколения — более шестидесяти лет, в связи с прогрессирующей слабостью мозговых функций;

— осложнения перинатального периода;

— генетически обусловленный фактор;

— остеохондроз в шейном отделе позвоночника человека с развитием вертебро-базилярной недостаточности;

— хроническое злоупотребление алкогольсодержащими веществами;

Эпилепсия: симптомы и признаки

Как правило, симптоматика индивидуальна для каждого индивида, но зависит она от пораженных зон головного мозга, а сам симптомокомплекс отражает напрямую связанные с пораженным участком функции данного отдела. Могут возникать при эпилепсии: двигательные расстройства, патология речевого аппарата, гипотонус или гипертонус, дисфункция психологической сферы.

— Джексоновские пэпиприпадки – патологическое поражение, ограниченное локально определенными зональными границами в мозге, не задевая соседние, поэтому симптоматика проявима только для конкретно затронутых групп мышц. Такие клинические расстройства недолговременны и за несколько минут происходит фактически полное восстановление. Человек при этом в спутанном сознании, но связь с окружающими нет возможности установить, человек не осознает происходящие с ним в конкретную минуту нарушения, и отклоняет предлагаемые посторонними попытки оказания помощи. Подергивания по типу судорог или онемение от кистей, стопы или голени, с возможным распространением дальше по туловищу или переходя в большой обобщенный судорожный приступ, который состоит из таких фаз:

• Предвестники – это аура (патологически тревожное возникающее, состояние), с нарастанием нервного перевозбуждения (патологический очаг активности в мозге разрастается, охватывая новые соседние зоны);

• Тонические судороги – вся мускулатура внезапно, молниеносно и резко напрягается, голова запрокидывается, человек падает на землю, тело выгибается дугой и каменеет, останавливается дыхание и происходит посинение кожных покровов, длится это от 30 секунд до минуты;

• Клонические судороги – мышцы быстро ритмически сокращаются, появляется гиперсаливация и пена у рта, длится это до 5 минут;

• Ступор – в патологически возникшем очаге, вместо активности начинается интенсивное замедление и торможение, вся мышечная система резко расслабляется, возможно непреднамеренное отхождение мочи, дефекация, утеря сознания, рефлексы не вызываются, длительность до 30 минут;

• Последняя фаза сна. После просыпание, на протяжении еще нескольких дней больного эпилепсией мучают головные мигренозные боли, слабость, нарушения двигательной сферы.

— Малые припадки менее интенсивны и они представляют из себя последовательность серий подергивания, сокращения мимики, резкий гипотонус – в результате человек падает оземь и застывает, но сознание сохраняется, редко может возникнуть кратковременное отключение – абсанс (замирание и закатывание глаз), или наоборот резкое напряжение всех групп мышц. Малые приступы характерны в детском возрасте.

— Эпилептический статус – это целая серия приступов, за не длительный временной диапазон, в перерывах между приступами у больного не восстанавливается в сознание, тонус снижен, рефлексов не наблюдается, зрачки расширены или сужены (или разного размера), пульс частый или нитевидный. Нарастает гипоксия и отечность тканевой структуры головного мозга, с необратимыми в дальнейшем поражениями, вплоть до смертельного исхода. Отсутствие своевременного лечебного вмешательства может привести к необратимо возникнувшим изменениям в организме и психике человека, а также, при тяжелых случаях, к летальному исходу.

Последовательность симптомокомплекса после возникновения ауры и дальнейшей утраты сознания, включает следующие проявления, характерные для большинства подтипов эпиприступов:

— резкое внезапное падение пациента;

— крик из-за спазмирования голосового прощелка;

— запрокидывание головы, напряжение туловища, рук и ног;

— прерывистое хриплое или шумное дыхание с апноэ и набуханием сосудов шеи;

— бледность кожи или её синева;

— судорожное сжатие челюстей;

— толчкоподобные мышечные движения;

— западение языка, пенистые выделения изо рта, иногда вместе с кровянистыми подтеканиями, вследствие прикусывания слизистых оболочек щек или языка;

— ослабление судорог и полное расслабление тела, погружение в глубокий сон.

Все приступы начинаются и заканчиваются очень молниеносно и спонтанно.

Симптоматика ауры при парциальных припадках: дискомфорт в эпигастральной области, мраморность кожных покровов, повышенная потливость, гиперемия кожи, пилоэрекция, сужение зрачков, в глазах эффект ярких искр и блестящих лент, зрительные галлюцинации, макро- или микро- или гемианопсия, амавроз, нюхательные и зрительные («дурной» плохой запах, привкус крови или металлический вкус во рту, горькие вкусовые изменения), слуховые галлюцинации (шумовые, треск, шелестящие явления, играющая музыка, пронзительные крики), переживания беспричинного характера (страх, отчаяние, ужас или, наоборот, блаженство и эйфория, радость), учащение сердцебиения, боли загрудинные, усиленная перистальтическая активность, чувство подташнивания, ощущение удушья, отведение (неконтролируемое) головы и глазных яблок по совершенно разным направлениям и сторонам, появляются непроизвольные сосательные и жевательные сокращения, произнесение внезапно любых фраз и выкрикивание бессмысленных словосочетаний, озноб при теплой погоде, «ползание по телу мурашек» и парастезии туловища.

У детей эпиприпадки характеризуются внезапными и кратковременными остановками в игровой деятельности, разговоре, «застывание на месте», отсутствием любой реакции на обращение к ребенку.

Классификация эпилепсии по симптоматике:

— У новорожденных: проявляется в общей недовольности, раздражительности, болями в голове, и, самое главное, в нарушении аппетита.

— Височная форма: симптомы выражаются в многогранных пароксизмах с характерной аурой (тошноты, абдоминальная боль, кардиалгии, аритмии, дезориентация, эйфория, паника, страх, попытки убежать, тяжелые личностные нарушения, аллергия, патология половой сферы, нарушения электролитного баланса организма и обмена метаболитов).

— Эпилепсия детского возраста: ритмичные конвульсии, апноэ разной продолжительности, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, сильный мышечный гипертонус, беспорядочность и подергивание ног и рук, сморщивание и вытягивание губ, закатывание глаз.

— Абсансная форма: внезапное замирание, отсутствующий или пристальный взгляд, отсутствие любой реакции на раздражители.

— Роландическая форма. Симптомы типичны: парестезия гортанных и глоточных мышц, щек, нет чувствительности в деснах и языке, «стучание зубов», «дрожь в языке», затруднения речи, гиперсаливация, ночные судороги.

— Миоклоническая форма: подергивания и эпиприпадки происходят в одночасье.

— Посттравматическая форма: симптоматика та же, но особенность в том, что проявляется после нескольких лет от получения травмы черепа.

— Алкогольная эпилепсия: после длительного злоупотребления «горячительными» напитками.

— Бессудорожная форма эпилепсии: распространенный вариант течения эпилепсии, симптомы проявляются в виде сумеречного сознания и галлюцинациях, бредовости идей, психическими расстройствами. У галлюцинаций устрашающие симптомы и это может провоцировать нападение на окружающих людей и желание нанесения травм, что нередко оказывается плачевным для самого больного, вплоть до смертельных случаев.

Важно рассмотреть варианты психологических личностных изменений при эпилепсии:

— Изменения в характере, появляются: чрезмерное себялюбие; педантизм; пунктуальность; злопамятность; мстительность; активная социальная позиция; склонность к патологической привязанности; «впадение в детство».

— Мыслительные нарушения: тугость и медлительность мыслей, «вязкость их»; склонность к детализации ненужных факторов; желание максимально описывать события; персеверация.

— Перманентные расстройства эмоций: импульсивность; эксплозивность; мягкость и желание всем угодить, как следствие ранимость.

— Ухудшение памяти и интеллектуальных способностей: когнитивные расстройства; эпилептическое слабоумие.

— Изменение заинтересованных сфер, замена типа темперамента: чрезмерный инстинкт самосохранения; замедление психических процессов; превалирование угрюмого настроения.

Эпилепсия: диагностика

Диагностический комплекс включает следующие пункты:

— Детальный анамнестический опрос, с упором на наследственную патологическую предрасположенность. Отмечают временное возникновение (возрастные особенности), частоту, уже сформированный симптомокомплекс.

— Проведение неврологического исследование, определяя такие симптомы: головная мигренозная боль, которая может служить отталкивающим фактором для органического поражения головного мозга.

— В числе обязательных исследований МРТ, КТ и позитронно-эмиссионная томография.

— Основной метод — электроэнцефалография, для регистрации измененной электрической мозговой активности. На электроэнцефалограмме ищут так называемую «пик-волну» (совокупность патологических фокальных комплексов) или не одинаковых по симметрии замедленных волн. Самые частые варианты волн: острые, комплекс «пик-медленных» и «пик-острых-медленных». При чрезмерно высокой судорожной готовности мозга можно судить по генерализованных высокоамплитудных группированиях нескольких «пик-волн» с частотностью от 3 Герц (характерна эта частота для абсансов).

Но важно знать, что эпиактивность может быть и как нормальное состояние человека, при определенных обстоятельствах у 10% здоровых людей. В то время как вне возникающего эпиприпадка у больных данной патологией, наблюдается нормальная картина в 42% случаев. Для исключения такого проводят вторично обследования ЭЭГ, пробы с провокациями, многочасовой видео-электороэнцефалограммо-мониторинг. На современных аппаратах существует возможность не только обнаружения патологического ритма, но и нахождения места локализации такого очага судорожной готовности, относительно мозговых долей.

— Общий анализ крови биохимический — для определения метаболических нарушений в кровеносном русле.

— Консультации окулиста для обследования зрительных дисков на предмет отека (при повышенном внутрицефальном давлении) и определение состояния сосудов глазного дна.

Типы эпилептических приступов

Эпилепсия может проявляться многообразными типами, которые классифицируются:

1. По первопричине их дебютирования (первично возникающая и вторичная эпикартина, на фоне провокационных факторов);

2. По месту локализации первопричинного места уязвления головного мозга, с формированием патологической электрической очаговой активности (локализация как в полушариях, так и в глубинных отделах мозга);

3. Согласно развития событий при возникновении эпиприступа (то есть по сохранении больного в сознании или утерей его вовсе).

Существует общепринятая классификация эпиприступов, согласно ей разделяют:

1) . Парциально-локальные эпиприступы, которые при возникновении формируют зону избыточной патологической возбудимости в участках коры мозга, симптомокомплекс вызываемый которыми разнится зависимо от пораженной зоны патологическим процессом (это расстройства характера двигательного, чувствительной патологии, вегетатика и психоэмоциональные расстройства). Они также могут быть:

— Простые (без отключения сознания человека, но при которых человек полностью теряет контроль над определенной пораженной частью своего туловища, ощущения при этом самим человеком могут трактоваться как необыкновенно неприятные и непривычные). Они бывают:

1. Моторные: фокальные без марша; фокальные джексоновские с маршем; постуральные; адверсивные; нарушения речевого аппарата, вплоть до полного исчезновения возможности говорить – временная остановка речевых способностей.

2. Соматосенсорные припадки, при которых характерно развитие особенной сенсорной симптоматики галлюцинаторного типа: соматочувствительные; зрительные; слуховые; нюхательные; вкусовые; с задурманиванием мыслей.

3. Припадки вегето-висцеральные, с побочными следствиями для органных систем организма: эпигастральные боли, потливость, гиперемия или бледность лица, мидриаз или миоз зрачков.

4. Приступы с патологическим изменением психически человека, срывом нормального функционирования. Довольно редко задевают сферу отключения сознания. Разделяются на: дисфазические; дисмнестические; с нарушением возможности нормального мышления; аффективные (ужас, страх, мстительность, злость); иллюзии; сложные объемные галлюцинации наяву.

— Сложные припадки (с выключением сознания при возникновении эпиприступа, возможно как полная, так и частичная потеря сознания). Человек не осознает свое место нахождения и происходящие с ним изменения, не контролирует свои движения туловища. Подвиды разделены на следующие:

1. Сочетание простого эпиприпадка с дальнейшим отключением функционирования разума: начало с простого приступа или с автоматизмами; дебютирует сразу с расстройства осознания: только с таковым отключением или еще с двигательными хаотичными процессами.

2. Эпиприпадки со вторичной обобщенностью процессов: простые, которые тяготеют к сложным, и далее в общие скелетные сокращения; сложные, сразу переходящие в обобщенные; простые парциальные, совершающие переход в сложные, а далеегенерализация.

2) . Абсансы – характеры, в своем большинстве (в 97%), именно у детской когорты населения, и проявляются остановкой деятельности (засыпание, замирание с «ледяным» взглядом, при этом подергиваются веки и мимическая мускулатура). Разделяют на:

— Типовые абсансы: с расстройствами сознания; с клоническим, атоническим, тоническим проявлениями; с неподконтрольными движениями; с вегетатикой детского возраста.

— Атипичные абсансы: тонус более тяготит в сторону гипер отклонения; начало их постепенное, в отличии от типичных эпиприступов.

3) . Неклассифицированные эпиприступы (не подпадают ни под одну их выше перечисленных групп, из-за нехватки информации о них, также сюда относят неонатальные атипичные).

В детской группе несколько разнятся классификационные признаки, поэтому их выделяют в отдельные группы:

• Зависимо от локализационной зоны:

— Первичные с возраст-ассоциативным началом возникновения):

1. Доброкачественный вариант у малышей с центро-височными подъемами.

2. Эпилепсия с пароксизмами затылочного типа.

3. Первичные эпиприступы при чтении.

1. Хроническая, склонная к быстрой прогрессии.

2. Синдром с припадками от факторов-провокаторов из вне (парциальные припадки неожиданного пробуждения или экспансивного влияния). Затрагивает эпилепсия области разнообразных долей мозга: лобной, теменной, затылка и височной.

• Генерализированные эпиприпадки детского возраста:

— Первичные с возраст-прикрепленным дебютом возникновения:

1. Неонатальные семейные и первичные неосудороги.

2. Миоклоническая эпилепсия.

3. Абсансная форма.

4. Ювенильная абсансная и миоклоническая.

5. С грнд-приступами судорог при отхождении от сна.

6. Рефлекторная, с припадками от специфических провокации.

8. Синдромы Веста и Леннокса-Гасто.

9. С миоклоноастатическими эпиприпадками.

1. Нехарактерного этипатогенеза: ранняя миоклоническая эпиэнцефалопатия; ранняя инфантильная эпиэнцефалопатия с определением на электроэнцефалограмме комплексов «вспышка-угасание».

2. Иные эпилепсии, не очерченные выше. Эписиндромы с признаками и фокальных, и генерализированных: неосудороги, миоклоническая форма раннего возраста малышей, с долговременными «пик-волнами», которые регистрируются во сне, приобретенная эпиафазия Ландау-Клеффнера, иные формы.

эпилепсия: фото приступа

3. Специфические синдромные явления (то есть, тесно связанные с конкретной ситуацией и вызываемые ими фебрильные судороги или судороги при острых расстройствах метаболического обмена, или изолированные судороги).

Эпилепсия: первая помощь при приступе

Став свидетелем эпиприпадка, любой человек, оказавшийся рядом, просто обязан оказать первую доврачебную помощь, возможно, именно от этого будет зависеть, выживает ли человек. Для этого существуют целые программы бесплатных курсов, организовываемые государством, включенные в перечень общеобразовательных институтов и медицинских высших учебных заведений, любой желающий имеет возможность обучиться им.

Алгоритм, для выполнения первой доврачебной медицинской помощи, выглядеть следующим образом:

— По максимуму уберечь пострадавшего человека от травматизации при эпиприступе, при его падении на пол и наступивших судорогах (убрать колющие, твердые, режущие предметы).

— Живо убрать и снять с пострадавшего давящие предметы одежды (ремни, галстуки, шарфики, расстегнуть пуговицы).

— Для предотвращения западания языка, и апноэ с удушьем на этом фоне, необходимо повернуть голову набок и несильно препятствовать, удерживая руки и ноги во время эпиприступа, не стремясь насильно удерживать больного. Подложить под голову и туловище мягкие вещи, чтобы пострадавший не сильно бился об землю и не травмировал себя еще больше.

— Не пытаться с приложением силы разжать зубы и вставить твердые предметы, это лишь может травмировать как больного, так и того, кто в данный конкретный момент оказывает помощь (укус, выбивание зубов, раскусывание того предмета, его проглатывание и смерть от удушья). Не пытаться делать самостоятельно искусственно проводимое дыхание рот в рот при эпиприпадке. Лучше между зубов вставить мягкую тряпку или полотенце для защиты языка от прикусов и зубов от надломов. И, ни в коем случае, не делать попыток дать попить – больной захлебнется.

— Засечь время, для определения длительности эпиприступа.

— Вызвать карету скорой помощи, для оказания незамедлительной квалифицированной помощи.

— Важно помнить, если больной уснул после приступа, не стоит его сразу будить, нужно позволить его нервной системе «отдохнуть».

Эпилепсия: лечение

Главное вовремя провести диагностику и только тогда начинать терапевтические мероприятия, для предотвращения негативных побочных эффектов от антиэпилептических препаратов и рационального подбора тактики. Важно определить с лечащим врачом, стоит ли лечиться в амбулаторных условиях или ложиться в стационар (неврологический, психиатрический, общий со специфическим отделением), это очень важный факт, особенно, если человек требует круглосуточного наблюдения и предотвращения причинения вреда себе или окружающим.

Лечебные мероприятия преследуют следующие цели:

— Обезболить эпиприступы, если пациент испытывает боль, это можно нивелировать при систематическом регулярном приеме противосудорожных или обезболивающих средств, регулярное употребление пищи, обогащенной кальцием и магнием.

— Предотвратить возникновение новых эпиприступов, путем хирургического вмешательства или медикаментозной коррекцией пероральными препаратами.

— Уменьшить частоту эпиприступов.

— Снизить продолжительность отдельных приступов.

— Достичь отмены употребления лекарств.

— Минимизировать побочные эффекты лечения.

— Обезопасить опасных обществу людей.

Лечение эпилепсии проводится как в амбулаторных условиях, под присмотром невролога или психиатра, так и стационарно — в больницах или отделениях неврологии, психиатрических лечебницах.

Перед началом лечения важно определить этапность:

— Дифференциальная диагностика подвидов эпилепсии, для максимально эффективно подобранной схемы лечения.

— Нахождение этиопатогенетического комплекса.

— Купирование эпистатуса и оказание первой помощи, путем назначения противосудорожных лекарств. Важно, чтобы пациент четко выполнял врачебные предписания.

• Противосудорожные — антиконвульсанты, которые применяют для снижения частоты, продолжительности эпиприступов и также могут полностью, в некоторых случаях, предотвращать появление судорог. Это Фенитоин, Карбамазепин, Леветирацетам, Этосуксимид.

• Нейротропные лекарства, которые имеют свойства угнетения или, наоборот, стимулирование передачи импульсного нервного возбуждения по отросткам нервной глии коры головного мозга.

• Психотропные – меняют психологический статус человека и само функционирование нервной системы.

• Рацетамическая группа — психоактивные ноотропные препараты.

Немедикаментозные методы лечения эпилепсии: хирургическое вмешательство по части нейрохирургии (сложные операции, проводимые под местным наркозом, чтобы можно было контролировать функциональную способность участков мозга — моторных, речевых, зрительных), методика Войта, кетогенная диета.

В период лечебно проводимых мероприятий следует придерживаться таких правил:

— Строгое соблюдение времени приема препаратов, без самопроизвольной смены дозировки.

— Самостоятельно не принимать иные лекарства, не посоветовавшись с врачом.

— Не прекращать лечение без разрешения невропатолога.

— Своевременно уведомлять доктора обо всех необычных симптомах и любых сдвигах в настроении и личном самочувствии.

Противоэпилептические препараты помогают подавить заболевание у 63% больных, у 18% – уменьшить клинические проявления.

К сожалению, до сегодня нет способа полностью излечивающего, но, подобрав правильную терапевтическую тактику ведения пациента, достигают ликвидации эпиприпадков в 60–80% случаев.

Лечебный комплекс — это продолжительный, регулярный терапевтический момент жизни человека.

Эпилепсия: прогноз

Медикаментозно проводимые терапевтические действия могут значительно облегчить жизнь людей, страдающих от эпилепсии, в лучшем варианте развития событий — полностью устранить приступы grand mal в 50% случаев и добиться значительного снижения, их повторения и частоты еще в 35%. При варианте развития эпиприпадков petit mal, их полная ликвидация достигается при правильном лечении лишь у 40% больных, а минимизация частоты возникновения в 35% случаев. Соответственно, при психомоторных эпиприступах полное устранение — в 35%, уменьшение частоты — в 50%. В общем количестве больных, которым противосудорожная терапия помогла полностью восстановиться в социальном плане и избавиться от изнуряющих эпиприступов составляет около 50%. Прогноз становится еще более благоприятным, если отсутствуют признаки органического поражения головного мозга.

Прогноз эпилепсии чаще обнадеживающий, ведь если было проведено рационально правильное и, во время применимое лечение, то у 80% людей данное заболевание не причиняет неудобств в жизнедеятельности, они могут жить без особых на то ограничений всех сфер вести активную жизнь во всех отношениях — социальных, культурных. Но многим все же надо и приходится соблюдать пожизненный прием медикаментов, для предотвращения эпиприступов в целом.

Человека, больного эпиприпадками, возможно, нужно будет отграничить от вождения автомобилей, поездов, самолетов, то есть ему будут недоступны многие профессии, также работа на высоте, с жизнеопасными веществами и прочие подобные ограничения.

Прогноз по эпилепсии на полное выздоровление сразу можно дать не всегда, но не стоит отчаиваться, если такой прогноз неутешителен, ведь в любой момент все может измениться при правильно проводимой терапии и постоянном наблюдении у эпилептолога, психиатра или невропатолога.

Поэтому прогноз на будущую жизнь также напрямую зависит от желания такого человека бороться за свои возможности в обществе и вести здоровый образ жизни постоянно, для предотвращения непредвиденных последствий и эпилептических припадков.

Эпилепсия излечима благодаря научно проводимым исследовательским достижениям; применению новейших, самых современных антиэпилептических лечебных препаратов; образовательно-социальным программам; профессионализму докторов; общественному содействию государства по созданию и доступности методов исследования и лечения в государственных медицинских учреждениях.

Источник: http://vlanamed.com/epilepsiya/